《中醫詞典》解釋「時氣發斑」的意思

時氣發斑

時氣發斑，又稱時疫發斑、溫疫發斑或溫毒發斑，是中醫病證名，首見於《諸病源候論》卷九。此證多因感受時行疫毒之氣，邪熱內蘊，迫血外溢肌膚所致，屬外感熱病範疇。

病因病機

1. 疫毒侵襲：外感時行疫氣，或溫熱毒邪，邪熱熾盛，內傳營血，燔灼血絡，迫血妄行，外發為斑。
2. 熱毒蘊結：邪熱鬱於氣分，不得宣透，進一步深入血分，血熱搏結，瘀阻肌膚，形成紫赤斑疹。
3. 正虛邪盛：若患者素體陰虛，或正氣不足，邪毒更易內陷，加重發斑之勢。

臨床表現

• 斑疹特徵：皮膚出現點狀或片狀紫赤色斑塊，壓之不褪色，可分布於胸背、四肢，甚則遍及全身。
• 兼見症狀：高熱煩渴、頭痛身痛、舌質紅絳、脈洪數或細數，嚴重者可伴神昏譫語、衄血、便血等血熱妄行之象。

辨證分型

1. 氣營兩燔：斑疹隱現，壯熱口渴，舌紅苔黃，脈數。治宜清氣涼營，方用化斑湯（石膏、知母、甘草、玄參、犀角等）。
2. 熱入血分：斑色紫黑，密集融合，高熱神昏，舌絳少苔。治宜涼血解毒，方選犀角地黃湯（犀角、生地、赤芍、丹皮）。
3. 毒瘀互結：斑疹暗紫，纏綿不退，舌黯有瘀斑。治宜活血解毒，可用桃紅四物湯合黃連解毒湯加減。

古籍論述

• 《諸病源候論》指出：「時氣發斑者，熱毒乘虛，出於皮膚，狀如蚊蚤所齧，赤斑起，周匝遍體。」強調熱毒外發之病機。
• 《溫疫論》進一步闡述疫毒致斑之理，認為「邪伏膜原，潰散入營」，需透邪解毒。

治療原則

以清熱解毒、涼血化斑為主，根據病位深淺（氣分、營分、血分）及兼夾證候（如瘀血、陰傷）靈活用藥。外治可配合針刺放血或清熱敷貼，以助邪毒外透。

此證多見於溫熱類疫病（如現代醫學之斑疹傷寒、流行性出血熱等），臨床須結合四診，細辨病勢輕重，及時施治。