《中醫詞典》解釋「赤沃」的意思

赤沃

赤沃為中醫證名，指排泄物中帶有赤色黏沫之症，多見於下利或小便異常。《素問·至真要大論》提及：「少陰之勝，……腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。」此處「赤沃」即描述少陰經氣偏勝時，濕熱內蘊，下迫腸道或膀胱，導致排泄物夾雜血色黏液。

歷代醫家對此註解略有差異：

• 王冰註《黃帝內經》時，以「沃」為「沫」，強調排泄物中赤色沫狀物的特徵。
• 張景嶽則進一步區分，認為「赤沃」可表現為「利血」（便血）或「尿赤」（小便赤濁），其病機與濕熱下注、血絡損傷相關。

中醫病機與辨證
赤沃多因濕熱、瘀血或虛損所致，常見於以下證型：

1. 濕熱下注：濕熱蘊結腸道或膀胱，灼傷血絡，見赤色黏液便或血尿，伴肛門灼熱、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，如白頭翁湯、八正散加減。
2. 脾不統血：脾氣虛弱，血失統攝，症見便血淡紅、綿延不止，兼氣短乏力，舌淡脈弱。方用歸脾湯或黃土湯益氣攝血。
3. 下焦瘀熱：瘀血內阻，新血不循經，見便血色紫暗、刺痛拒按，舌暗或有瘀斑。可選少腹逐瘀湯或桃核承氣湯化瘀止血。

相關典籍延伸
《諸病源候論》稱赤沃為「赤痢」，歸因於「熱毒乘血，血性得熱則流散」；《醫宗金鑒》則將小便赤濁歸於「淋證」範疇，與心火下移小腸或腎虛濕熱有關。

赤沃作為症狀，需結合四診辨其寒熱虛實，臨床常見於痢疾、血淋、腸風等疾病，治法當隨證而異。