《中醫詞典》解釋「時行戾氣」的意思

時行戾氣

時行戾氣為中醫病因學名詞，泛指因四時氣候異常變化而產生，具有強烈傳染性與流行性的外感病邪。其特性與一般六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）不同，雖亦與時令相關，但致病力更為峻猛，且易於人群間廣泛傳播，甚至引發大規模疫病。

源流與內涵

「戾氣」一說，早見於《黃帝內經》，但明確提出「時行戾氣」概念者，為明清溫病學派。明代吳又可《溫疫論》進一步闡述「戾氣」為「非風非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣」，強調其透過口鼻侵入人體，致病迅速，並具特異性（如「牛病而羊不病，雞病而鴨不病」）。清代醫家如葉天士、吳鞠通等，則結合「時行」與「戾氣」之論，說明此類病邪常隨氣候反常（如冬應寒而反溫、夏應熱而反涼）而發，形成區域性流行疾病。

致病特點

1. 傳染性強：
   時行戾氣可通過空氣、接觸等途徑傳播，易在短時間內導致多人發病，甚至「闔門傳染」，如古代記載之「大頭瘟」「蝦蟆瘟」等疫病。
2. 發病急驟：
   戾氣侵入人體後，病勢迅猛，初起即見高熱、煩渴、斑疹等裡熱證候，與一般外感表證不同。
3. 與時令相關：
   其發生多與季節氣候異常相應，如春應溫而反寒，則易發「春溫」；夏暑夾濕穢，則易成「霍亂」「痢疾」等時疫。
4. 病位特異性：
   不同戾氣可專犯特定臟腑經絡，如「爛喉痧」多襲肺胃，「疫痢」多傷腸絡，此即吳又可所言「各隨其氣而為諸病」。

與相關概念區別

• 與六淫差異：
  六淫致病多因個體正氣不足，感受常氣而病，病情較緩；時行戾氣則無論體質強弱，觸之即病，且具流行性。
• 與伏氣溫病關係：
  部分溫病學家認為，戾氣可伏藏體內，待時而發，如「伏暑」「晚發」等，但此說與吳又可「戾氣自口鼻而入」之論略有分歧。

治療原則

歷代醫家對時行戾氣所致疫病，主張「逐邪為第一要義」，治法以清熱解毒、辟穢化濁為主，如《溫疫論》用達原飲透達膜原，《溫病條辨》以清瘟敗毒飲瀉火解毒，並強調「早逐客邪，勿令結滯」。此外，亦重視環境穢濁之氣的避忌，如焚燒藥香以辟疫氣，體現「未病先防」思想。

時行戾氣理論不僅解釋了古代疫病流行之因，亦為中醫溫病學與疫病防治奠定基礎，至今對傳染性疾病之辨治仍有重要參考價值。