《中醫詞典》解釋「時行傷寒」的意思

時行傷寒

病名
時行傷寒，見於《外臺秘要》卷三，屬外感熱病範疇，又稱「時行寒疫」。其特徵為具有明顯的季節性與流行性，多因感受時行寒邪所致，與一般傷寒（《傷寒論》所述之「傷寒」）有所不同。

病因病機

1. 外感時行寒邪：此病多發於氣候異常變化之時，如春應溫而反寒，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，導致寒邪夾雜時行之氣侵襲人體。
2. 正氣虛弱：若人體衛外之氣不足，腠理不固，則易受外邪所犯，發為時行寒疫。
3. 邪氣傳變：寒邪初犯太陽經，可循經傳裡，或化熱入裡，表現為表寒裡熱或寒熱錯雜之證。

臨床表現

• 初起階段：惡寒發熱、頭痛身痛、無汗、脈浮緊，類似太陽傷寒證。
• 化熱階段：若寒邪鬱而化熱，可見發熱加重、口渴、咽痛、咳嗽、舌紅苔黃等裡熱徵象。
• 嚴重者：邪熱內陷，可出現煩躁、譫語，甚至熱極生風之痙厥。

與一般傷寒之區別
時行傷寒具傳染性，易於人群中流行，且病情變化較快；而《傷寒論》所述之傷寒多為個體感受寒邪，病情傳變相對規律。

治療原則

• 初起表寒證：宜辛溫解表，可用麻黃湯、葛根湯等方劑散寒發汗。
• 寒邪化熱：需清熱透邪，如大青龍湯、柴葛解肌湯等，兼顧解表與清裡。
• 邪熱熾盛：當清熱解毒，選用黃連解毒湯、白虎湯等，以防熱邪深陷。

古籍參考
《外臺秘要》指出此病「與傷寒相似而異」，強調其流行性特徵；後世醫家如吳又可《溫疫論》進一步闡述時行疫氣致病之特點，可互為參照。