《中醫詞典》解釋「時行疫痢」的意思

時行疫痢

時行疫痢，又稱「疫痢」，屬中醫痢疾範疇，為具有傳染性、流行性之痢疾。此病名見於《先醒齋醫學廣筆記》卷一，其特徵為發病急驟、症狀劇烈，並可於特定時節或區域內廣泛流行，與一般痢疾不同，多因感受「疫毒時邪」所致。

病因病機
時行疫痢之成因，主要為外感疫癘之氣，兼夾濕熱或寒濕穢濁，侵襲腸胃。疫毒熾盛，與氣血搏結於腸道，導致腸絡受損，氣血瘀滯，化為膿血，故見腹痛、裡急後重、下痢赤白。若疫毒內陷心營，可致高熱神昏；若毒邪熾烈，耗傷氣陰，則易出現厥脫危候。

臨床表現

1. 主症：發病急驟，壯熱口渴，腹痛劇烈，痢下頻繁，便中夾雜膿血，裡急後重感顯著。
2. 兼症：或見頭痛煩躁，甚則神昏譫語；若邪毒內閉，可見四肢厥冷、呼吸急促等危象。
3. 舌脈：舌質紅絳，苔黃燥或焦黑，脈滑數或沉伏。

證型辨治

1. 濕熱疫毒證

   • 特點：痢下赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤。
   • 治法：清熱解毒，化濕止痢。
   • 方藥：白頭翁湯合芍藥湯加減，常用黃連、黃芩、白頭翁、秦皮等。

2. 疫毒內閉證

   • 特點：痢下紫紅膿血，神昏抽搐，面青肢冷。
   • 治法：涼血解毒，開竅熄風。
   • 方藥：犀角地黃湯合紫雪丹，配合安宮牛黃丸等急救。

3. 正虛邪陷證

   • 特點：痢下不止，氣息微弱，面色蒼白。
   • 治法：益氣固脫，回陽救逆。
   • 方藥：參附湯合生脈散，重用紅參、附子等。

與一般痢疾之異同
時行疫痢與普通痢疾（如濕熱痢、寒濕痢）雖皆屬痢疾，然疫痢具強烈傳染性，病情更為兇險，且易引發群體流行。其治療須側重「解毒辟穢」，並根據邪正盛衰及時扶正祛邪。

古籍記載
《先醒齋醫學廣筆記》指出此病「來勢暴戾」，強調「逐疫為先」；《溫疫論》亦提及「疫痢」乃「異氣所感」，需分消疫毒與調和氣血並行。