《中醫詞典》解釋「時疫發斑」的意思

時疫發斑

病名：時疫發斑，又稱時氣發斑、溫疫發斑或溫毒發斑，首見於《瘟疫論補注·發斑》。此症屬外感熱病範疇，多因疫毒熾盛，內迫營血，外發肌膚所致。

病因病機：
時疫發斑的成因，主要與疫癘之氣（具有強烈傳染性的外邪）侵襲有關。疫毒從口鼻或肌表而入，初犯肺衛，繼而內傳氣分、營血。若熱毒壅盛，燔灼營血，迫血妄行，溢於肌表，則見斑疹顯露。其病機關鍵在於熱毒熾盛與血分受擾，嚴重者可致氣血兩燔或熱陷心包。

臨床表現：

• 主症：皮膚出現紅紫斑疹，或點或片，壓之不褪色，多見於胸背、四肢。
• 兼症：憎寒壯熱（惡寒與高熱交替）、頭痛如劈、骨節煩疼、周身拘急、胸膈滿悶。
• 重症：斑色紫黑、密集融合，伴見譫語神昏、舌絳少苔，乃熱毒深重之兆。

鑒別要點：

• 與傷寒發斑區別：傷寒發斑多因寒邪化熱入裏，斑色較淡，熱勢較緩；時疫發斑則起病急驟，斑色深紅或紫，熱毒症候明顯。
• 與溫病發斑聯繫：溫病範疇中的溫疫發斑（如大頭瘟、爛喉痧）及溫毒發斑（如丹痧）與本病機理相近，但病因與傳變略有差異。

治法與方藥：
以清熱解毒、涼血化斑為大法，依病勢深淺選方：

• 氣營兩燔：用化斑湯（石膏、知母、玄參等）合清瘟敗毒飲加減。
• 血分熱盛：選犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、丹皮等），佐以紫草、大青葉等解毒透斑。
• 熱毒內陷：急投安宮牛黃丸或紫雪丹開竅醒神。

文獻溯源：
《溫熱類編》卷一記載其症「憎寒壯熱，頭痛骨節痛，拘急滿悶」，強調疫毒鬱表與內熱並見的特點。後世醫家如吳又可、余師愚等，進一步闡明「疫斑」與尋常溫病發斑的差異，突出其傳染性與兇險性。

附：相關名詞

• 溫疫發斑：專指疫癘之氣所致的發斑，熱毒更甚。
• 溫毒發斑：泛指溫熱毒邪引起的斑疹，範圍較廣。