《中醫詞典》解釋「實火眩暈」的意思

實火眩暈

證名：由風火相搏所致之眩暈，屬「火衝眩暈」範疇。其病機多因五志過極，肝陽化火，或外感熱邪內熾，上擾清竅，發為旋轉昏冒之症。

臨床表現：

• 發病特點：驟然暴發，眩暈劇烈，病程較短。
• 伴隨症狀：
  • 口渴喜冷飲，反映陽明熱盛，津液耗傷。
  • 嘔吐酸苦水，得吐後眩暈稍緩，乃火邪上逆，胃失和降。
  • 大便燥結，脈象洪數，為實熱內結，氣血沸騰之象。
• 體質特徵：患者多體質壯實，面赤氣粗，聲高息促。

病機分析：
《症因脈治》指出：「風主乎動，木旺火生，則為旋轉。」肝屬風木，若情志鬱勃，肝鬱化火，或外邪引動內火，風火相煽，上攻頭目，清竅受擾，故發眩暈。《雜症會心錄》進一步闡述，此證「無非風火相搏，實熱為害」，強調其病性屬實、屬熱。

治法方藥：

• 清瀉實火：首重苦寒直折，通腑泄熱。
  • 三黃湯（黃芩、黃連、大黃）：瀉三焦實火，尤適熱結便秘者。
  • 竹葉石膏湯：清胃熱、生津液，適用於火盛津傷，煩渴引飲者。
• 隨證加減：
  • 若肝火熾盛，加梔子、龍膽草清肝瀉火。
  • 兼痰熱者，佐以竹茹、半夏化痰降逆。

鑑別要點：
需與「虛火眩暈」區分：後者多見陰虛陽亢，症見眩暈綿綿、舌紅少苔、脈細數，治宜滋陰降火，如知柏地黃丸。而實火眩暈發病急、熱象顯，脈證俱實，治以瀉火為先。

相關條目：
可參閱「火衝眩暈」、「肝陽上亢」、「眩暈」等證，以明辨病機與治法異同。