《中醫詞典》解釋「實攣」的意思

實攣

證名，屬攣證之一類，首載於《證治準繩·雜病》。攣者，筋脈拘急收引之謂，其證可分虛實，實攣多因外邪壅滯、氣血阻滯，或痰瘀內結，致筋脈失養而拘急。

病因病機
實攣之發，多由風寒濕邪外襲，客於經絡，阻遏氣血；或熱邪熾盛，燔灼津液，筋脈失濡；亦有因七情過極，氣機逆亂，或跌撲損傷，瘀血內停，致使經脈不通，筋急而攣。如《素問·至真要大論》云：「諸痙項強，皆屬於濕」，「諸暴強直，皆屬於風」，揭示外邪與攣證之關聯。

臨床表現
實攣常見四肢拘急、關節屈伸不利，或局部肌肉僵硬疼痛，觸之或有結塊，伴見口噤、項強等症。其脈多弦緊或沉實，舌質或黯，苔多厚膩或黃燥，反映邪實內蘊之象。

治法方藥
治宜祛邪通絡、調和氣血。風寒濕邪所致者，可選 羌活勝濕湯 或 獨活寄生湯 加減，以疏風散寒除濕；熱邪灼筋者，宜 白虎加桂枝湯 或 羚角鉤藤湯 清熱熄風；瘀血阻絡者，可用 身痛逐瘀湯 活血通絡；痰濁內阻者，則以 導痰湯 合 芍藥甘草湯 化痰舒筋。

鑒別要點
實攣當與 虛攣 相辨：虛攣多因氣血虧虛、肝腎不足，筋脈失養而致，其證攣急綿綿，按之柔緩，伴見乏力、眩暈等虛象，治宜滋養柔筋，如 一貫煎 或 補肝湯 之類。

文獻溯源
《證治準繩》將攣證分門論述，實攣之治尤重祛邪，後世醫家如張景岳《景岳全書》亦強調「攣急之病，有虛有實，不可不辨」，深化虛實辨證之要。