《中醫詞典》解釋「實脈」的意思

實脈

脈學名詞。指一種脈象。三部脈舉按均有力。主實證。《脈經》：「實脈大而長，微強，按之隱指愊愊然。」《校註圖註脈訣》：「實者，陽也。指下尋之不絕，舉之有餘，曰實。主伏陽在內，脾虛不食，四體勞倦。」

實脈的臨床意義

實脈是一種常見的脈象，多見於實證患者。實脈的臨床意義主要有以下幾點：

1. 實脈主實證。實脈是實證的典型脈象，多見於外感熱病、內傷雜病等實證患者。
2. 實脈主陽證。實脈多見於陽氣亢盛的患者，如外感熱病、內傷雜病等。
3. 實脈主實熱證。實脈多見於實熱證患者，如外感熱病、內傷雜病等。
4. 實脈主實邪。實脈多見於實邪所致的疾病，如外感熱病、內傷雜病等。
5. 實脈主實證的進展。實脈多見於實證的進展階段，如外感熱病、內傷雜病等。

實脈的診斷要點

1. 三部脈均有力。實脈的三部脈均有力，按之有力，指下有彈性。
2. 脈形粗大。實脈的脈形粗大，有力而有彈性。
3. 脈勢強勁。實脈的脈勢強勁有力，按之有力。
4. 脈速。實脈的脈速較快，多在每分鐘80次以上。
5. 脈滑。實脈的脈滑，有力而有彈性。

實脈的鑑別診斷

1. 實脈與弦脈的鑑別。實脈與弦脈均為有力的脈象，但二者有以下區別：
   • 實脈的脈形粗大，有力而有彈性；弦脈的脈形細長，有力而無彈性。
   • 實脈的脈勢強勁，按之有力；弦脈的脈勢強勁，按之無力。
   • 實脈的脈速較快，多在每分鐘80次以上；弦脈的脈速較慢，多在每分鐘60次以下。
2. 實脈與洪脈的鑑別。實脈與洪脈均為有力的脈象，但二者有以下區別：
   • 實脈的脈形粗大，有力而有彈性；洪脈的脈形粗大，有力而無彈性。
   • 實脈的脈勢強勁，按之有力；洪脈的脈勢強勁，按之無力。
   • 實脈的脈速較快，多在每分鐘80次以上；洪脈的脈速較慢，多在每分鐘60次以下。

實脈的治療

實脈多見於實證患者，治療上應以清熱解毒、涼血化瘀、利濕消腫等法為主。常用方劑有：

• 三黃瀉心湯：本方由黃連、黃芩、黃柏、大黃、生薑、大棗組成，具有清熱解毒、瀉火通便的功效，適用於外感熱病、內傷雜病等實熱證患者。
• 涼血化瘀湯：本方由生地、赤芍、丹皮、桃仁、紅花、甘草組成，具有涼血化瘀、活血止痛的功效，適用於外感熱病、內傷雜病等實熱證患者。
• 利濕消腫湯：本方由茯苓、白朮、澤瀉、豬苓、車前子、大腹皮組成，具有利濕消腫、健脾益氣的功效，適用於外感熱病、內傷雜病等實熱證患者。

實脈的預後

實脈多見於實證患者，治療上應以清熱解毒、涼血化瘀、利濕消腫等法為主，一般預後良好。