《中醫詞典》解釋「實脈」的意思

實脈

實脈是一種脈象，指三部脈舉按均有力的情況。它主要表現為實證，根據《脈經》的描述：「實脈大而長，微強，按之隱指愊愊然」。此外，《校註圖註脈訣》也說明：「實者，陽也。指下尋之不絕，舉之有餘，曰實。主伏陽在內，脾虛不食，四體勞倦。」

實脈的臨床意義

實脈是一種常見的脈象，多見於實證患者。它的臨床意義主要有以下幾點：

1. 實脈主實證：實脈是實證的典型脈象，多見於外感熱病、內傷等實證患者。
2. 實脈主陽證：實脈多見於陽氣亢盛的患者，如外感熱病、內傷等。
3. 實脈主實熱證：實脈多見於實熱證患者，如外感熱病、內傷等。
4. 實脈主實邪：實脈多見於實邪所致的疾病，如外感熱病、內傷等。
5. 實脈主實證的進展：實脈多見於實證的進展階段，如外感熱病、內傷等。

實脈的診斷要點

對於實脈的診斷要點，可以注意以下幾點：

1. 三部脈均有力：實脈的三部脈舉均有力量，按之有力，指下有彈性。
2. 脈形粗大：實脈的脈形呈粗大狀態，既有力量且具有彈性。
3. 脈勢強勁：實脈的脈勢強勁有力，按之有力。
4. 脈速較快：實脈的脈速較快，一般每分鐘超過80次。
5. 脈滑：實脈的脈滑，既有力量且具有彈性。

實脈的鑑別診斷

在鑑別診斷方面，要注意以下幾點來區分實脈與其他類型的脈象：

1. 實脈與弦脈的鑑別：實脈與弦脈都是有力的脈象，但二者有以下區別：
   • 實脈的脈形呈粗大狀態，既有力量且具有彈性；弦脈的脈形纖細長，有力但無彈性。
   • 實脈的脈勢強勁，按之有力；弦脈的脈勢強勁，按之無力。
   • 實脈的脈速較快，一般每分鐘超過80次；弦脈的脈速較慢，一般每分鐘不超過60次。
2. 實脈與洪脈的鑑別：實脈與洪脈都是有力的脈象，但二者有以下區別：
   • 實脈的脈形呈粗大狀態，既有力量且具有彈性；洪脈的脈形呈粗大狀態，有力但無彈性。
   • 實脈的脈勢強勁，按之有力；洪脈的脈勢強勁，按之無力。
   • 實脈的脈速較快，一般每分鐘超過80次；洪脈的脈速較慢，一般每分鐘不超過60次。

實脈的治療

實脈多見於實證患者，治療上應以清熱解毒、涼血化瘀、利濕消腫等法為主。常用的方劑有：

• 三黃瀉心湯：由黃連、黃芩、黃柏、大黃、生薑、大棗組成，具有清熱解毒、瀉火通便的功效，適用於外感熱病、內傷等實熱證患者。
• 涼血化瘀湯：由生地、赤芍、丹皮、桃仁、紅花、甘草組成，具有涼血化瘀、活血止痛的功效，適用於外感熱病、內傷等實熱證患者。
• 利濕消腫湯：由茯苓、白朮、澤瀉、豬苓、車前子、大腹皮組成，具有利濕消腫、健脾益氣的功效，適用於外感熱病、內傷等實熱證患者。

實脈的預後

實脈多見於實證患者，治療上應以清熱解毒、涼血化瘀、利濕消腫等法為主，一般預後良好。