《中醫詞典》解釋「實女」的意思

實女

定義
實女為中醫生理學名詞，指女子年屆月經來潮之齡，卻從未有月經至，然面色如常、飲食無異，亦無明顯病狀者。明代醫家趙獻可於《邯鄲遺稿》中記載：「凡室女從幼經水未至，面色如故，飲食如常，名曰實女。」此類情況又稱「石女」，多屬先天生理異常所致。

中醫病機探討
中醫認為，女子月經乃「天癸至，任脈通，太衝脈盛」之結果，與腎氣、衝任二脈及胞宮功能密切相關。實女之成因，主要可分為以下兩類：

1. 先天稟賦不足

   • 腎為先天之本，主生殖發育。若先天腎精虧虛，天癸不至，則衝任不充，胞宮失養，導致月經閉而不行。
   • 此類患者除無月經外，可能伴隨發育遲緩、第二性徵不明顯等症，屬「五不女」之一（即螺、紋、鼓、角、脈五種生殖系統異常）。

2. 胞宮經脈閉阻

   • 因衝任二脈瘀滯，或胞宮形態異常（如處女膜閉鎖、陰道橫隔等），致使經血無法排出。
   • 此類患者雖無外顯病狀，但可能伴有週期性下腹脹痛，屬「暗經」或「隱經」範疇。

鑑別要點
實女需與「閉經」相區別：

• 實女：從未來潮，無週期性不適，多屬先天結構異常。
• 閉經：曾有規律月經後停止，多因氣血失調、痰濕阻滯等後天病理因素所致。

古籍記載
除《邯鄲遺稿》外，《婦人大全良方》亦提及「石女」之症，指其「月事不下，而形體無損」，強調此類患者雖無月經，但整體氣血未受明顯影響。

附：石女
實女與石女概念相近，然石女廣義上包含陰道或子宮發育不全者，中醫多歸於「五不女」範疇，需透過四診合參，辨明屬器質性病變或氣血失調。