《中醫詞典》解釋「實嘔」的意思

實嘔

定義
實嘔為中醫證名，指因外邪侵襲、痰飲停聚、宿食積滯、氣機上逆或火熱鬱結等實邪阻滯胃腑，導致胃氣上逆而發生的嘔吐。其特點為發病急驟、嘔吐劇烈，多伴有明顯的實邪致病特徵。

病因病機

1. 外感邪氣：風寒、暑濕等外邪直中胃腑，擾亂胃氣，使胃失和降而嘔吐。
2. 痰飲內停：脾胃運化失常，水濕聚而成痰飲，痰飲上犯胃脘，阻滯氣機而致嘔。
3. 宿食積滯：飲食不節，食滯胃脘，腐熟不及，胃氣不得下行，反而上逆作嘔。
4. 氣機上逆：情志失調，肝氣鬱結，橫逆犯胃，或胃氣本身壅滯，導致氣逆嘔吐。
5. 火熱鬱結：熱邪內蘊或肝胃鬱火，灼傷胃絡，胃氣受熱迫而上沖。

臨床表現
根據病因不同，實嘔的症狀表現各異：

• 寒滯型：嘔吐清水或未消化食物，脘腹冷痛，得溫則減，舌苔白滑，脈沉緊。
• 食滯型：嘔吐酸腐食物，脘腹脹滿，噯氣厭食，吐後覺舒，舌苔厚膩，脈滑實。
• 氣逆型：嘔吐頻作，胸脅脹滿，噯氣頻頻，情志不遂時加重，脈弦。
• 火郁型：嘔吐酸苦，心煩口渴，口臭便結，舌紅苔黃，脈洪數。
• 外感型：嘔吐伴發熱惡寒，頭身疼痛，脈浮緊或浮數。

治療原則
實嘔的治療以「祛邪和胃」為總則，根據具體病因辨證施治：

• 外感嘔吐：疏解表邪，和胃降逆。風寒者用藿香正氣散，暑濕者用香薷飲加減。
• 痰飲嘔吐：化痰逐飲，和胃止嘔。方選二陳湯合小半夏湯。
• 食滯嘔吐：消食導滯，降逆止嘔。保和丸或枳實導滯丸主之。
• 氣逆嘔吐：疏肝理氣，和胃降逆。柴胡疏肝散或半夏厚朴湯加減。
• 火郁嘔吐：清熱瀉火，降逆止嘔。黃連溫膽湯或左金丸加減。

相關條目
實嘔可進一步參見「外感嘔吐」、「痰嘔」、「食嘔」、「寒嘔」、「熱嘔」、「氣嘔」等具體證型，以明辨病機與治法。