《中醫詞典》解釋「赤痛如邪」的意思

赤痛如邪

病證名，指患者出現寒熱交替發作，並伴隨目痛與頭痛之證候，且反覆發作，一年可發數次。此病多因肝腎兩虛所致，虛實夾雜，臨床表現複雜。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎藏精生髓，若肝腎陰虧，則陰虛內熱，虛火上炎，擾及清竅，故見目痛、頭痛。
2. 營衛失調：正氣不足，衛外不固，腠理疏鬆，易感外邪，故見寒熱交作。
3. 邪熱內擾：陰虛則陽亢，虛火內生，或兼感外邪化熱，內外合邪，加重疼痛。

臨床表現

• 主證：目赤疼痛，頭痛劇烈，寒熱交替發作。
• 兼證：或見腰膝酸軟、口乾咽燥、眩暈耳鳴等肝腎陰虛之象。

治療原則

1. 和解少陽，調和營衛：若寒熱往來明顯，可選用小柴胡湯加減，以疏解少陽樞機，調和陰陽。
2. 滋陰養血，清熱止痛：若陰虛火旺為主，宜用四物湯加知母、黃柏等，養血滋陰，清降虛火。
3. 益氣活血，通絡止痛：若久病氣血兩虛，可用活血益氣湯（如黃芪、當歸、川芎等），補氣活血，通絡止痛。
4. 滋補肝腎，清熱明目：若兼腰膝酸軟，肝腎虧虛明顯，可用十珍湯（熟地、白芍、枸杞、菊花等）加減，滋陰清熱，養肝明目。

古籍論述

《證治準繩·雜病》指出：「此證乃肝腎俱虛之故。熱者，陰虛火動，邪熱內生；寒者，營衛虛弱，腠理不固。若誤作風寒瘧疾或過用峻削之藥，則血愈虛而病益深。」強調治療需辨明虛實，不可妄用攻伐。

辨證要點

• 辨虛實：虛者以肝腎陰虛為主，實者或兼外邪、痰瘀。
• 察寒熱：寒熱往來者，多屬少陽證；純熱無寒者，多為陰虛火旺。

此病多屬本虛標實，治療需標本兼顧，以滋養肝腎為本，清熱調營為標，方能緩解症狀，減少復發。