《中醫詞典》解釋「實痰眩暈」的意思

實痰眩暈

證名。指因風火積痰上逆，阻滯經絡，鬱遏氣機而引發的眩暈證候。此證屬實證範疇，多因陽明積熱、痰濁內蘊，或情志鬱結，導致痰火互結，上擾清竅所致。

病因病機

1. 陽明積熱：過食肥甘厚味，脾胃運化失常，濕熱內生，煉液成痰，痰熱互結，上犯頭目。
2. 風火挾痰：肝鬱化火，風火相煽，痰隨火升，壅塞經絡，蒙蔽清陽。
3. 痰濁鬱遏：痰濕停聚腸間或三焦，氣機不暢，痰濁上逆，發為眩暈。

臨床表現

• 痰盛嘔吐：痰濁內阻，胃氣上逆，故見嘔吐痰涎。
• 胸脘脹痛：痰濕停滯中焦，氣機壅塞，導致胸悶脘痞，甚則脹痛。
• 頭重不舉：痰濁上蒙，清陽不升，故頭部沉重，如物裹首，眩暈難支。
• 脈象滑實：痰熱內蘊，脈道充盈，故脈象滑而有力。

治法與方藥

1. 豁痰清熱：以化痰為主，佐以清熱降火，通絡開鬱。

   • 二陳湯加芩連：陳皮、半夏、茯苓、甘草（二陳湯）燥濕化痰，佐黃芩、黃連清泄痰熱。
   • 滾痰丸（礞石滾痰丸）：適用於痰火膠結甚者，以青礞石、大黃、黃芩、沉香瀉火逐痰。
   • 清暈化痰湯：專治痰熱眩暈，方中半夏、陳皮化痰，黃芩、梔子清熱，天麻、鉤藤息風定眩。

2. 隨證加減

   • 若兼肝陽上亢，可加鉤藤、石決明平肝潛陽。
   • 若胸膈痞滿甚者，加枳實、厚朴行氣寬中。
   • 若痰熱擾神，心煩失眠，加竹茹、膽南星清化痰熱。

相關證候鑑別

• 痰暈：泛指痰濁所致眩暈，實痰眩暈屬其子類，特點在於痰熱互結、證實脈實。
• 風痰眩暈：兼見風象，如肢麻震顫，治需祛風化痰。
• 虛痰眩暈：痰證兼脾虛氣弱，脈象虛滑，治宜健脾化痰。

此證重在辨痰熱之實，治當標本兼顧，以化痰泄熱為先，佐以調暢氣機，使痰消火降，眩暈自止。