《中醫詞典》解釋「實則瀉之」的意思

實則瀉之，是指一種治療原則。出自《素問·三部九候論》。對實證應採用瀉除的治療方法。如實火、燥屎、食滯、痰積、瘀血、水飲等實證，可用瀉火、攻下、消導、豁痰、祛痰、逐水等瀉法，包括針刺中的瀉法。

《素問·三部九候論》原文：

“夫實則瀉之，虛則補之，熱則寒之，寒則溫之，燥則潤之，濕則燥之，輕則重之，重則輕之，臭則醒之，醒則臭之，濁則清之，清則濁之，甘則酸之，酸則甘之，辛則苦之，苦則辛之，鹹則淡之，淡則鹹之。此五十味之變也，知之者不惑，不知之者惑，惑則失之，失則死矣。”

這段話是關於中醫治療原則的論述。其中“實則瀉之”是指對實證應採用瀉除的治療方法。實證是指病理性質偏於實的證候，常見的有實火、燥屎、食滯、痰積、瘀血、水飲等。對這些實證，可以用瀉火、攻下、消導、豁痰、祛痰、逐水等瀉法進行治療。

瀉火的方法有清熱、涼血、解毒、利尿等。攻下的方法有下利、吐瀉、導瀉等。消導的方法有消食、化痰、行氣等。豁痰的方法有開竅、豁痰、化痰等。祛痰的方法有化痰、平喘、止咳等。逐水的方法有利尿、消腫、通淋等。

針刺中的瀉法有瀉火、瀉痰、瀉水等。瀉火的針刺方法有瀉心、瀉肺、瀉肝、瀉腎等。瀉痰的針刺方法有瀉肺、瀉肝、瀉脾、瀉腎等。瀉水的針刺方法有瀉心、瀉肺、瀉肝、瀉腎等。

實則瀉之是中醫治療原則之一，在臨床上應用廣泛。但在使用時要注意辨證施治，不可盲目使用。