《中醫詞典》解釋「實者瀉其子」的意思

實者瀉其子

「實者瀉其子」為中醫治療學重要原則之一，出自《難經·六十九難》，與「虛者補其母」並列，構成五行生剋理論在臨床辨治中的核心應用。此原則主要針對五臟實證，透過調節母子臟腑關係以達瀉實之效，廣泛運用於針灸與方藥治療。

理論基礎

中醫五行學說將五臟（肝、心、脾、肺、腎）歸屬木、火、土、金、水，並以「相生」關係界定母子臟腑。如肝（木）生心（火），肝為母，心為子；心（火）生脾（土），心為母，脾為子，餘類推。當某一臟腑出現實證（如肝火熾盛），除直接瀉該臟（瀉肝火）外，可進一步瀉其子臟（心火），以截斷病勢傳變，增強療效。

臨床應用

1. 肝實瀉心
   肝火亢盛時，常見目赤、煩躁、脅痛等症，除用龍膽瀉肝湯清肝瀉火外，可配合瀉心火之藥（如黃連、梔子），或針刺心經滎穴（少府）以「瀉子」。此因心火受肝木所生，瀉心火可間接削弱肝火之源，符合《難經》楊玄操注：「心平則肝氣通」。
2. 心實瀉脾
   心火過旺導致口瘡、失眠時，除清心（如導赤散），可佐以瀉脾土之藥（如石膏、大黃），或針刺脾經子穴（商丘），因脾為心之子，瀉脾能導心火下行。
3. 針灸取穴
   按「滎主身熱」之則，實證多取子經滎穴。如肺（金）實咳喘，可瀉腎經（水）滎穴然谷，因腎為肺之子。此類選穴法亦體現「經脈所過，主治所及」的整體觀。

經典依據

《難經》明確提出「實者瀉其子」，並以肝心為例，闡釋「逆來乘肝」時瀉心火的機轉。後世醫家如張介賓《類經》進一步強調「子能令母實」，說明子臟有助母臟之實邪，故瀉子可標本兼顧。

與「補母瀉子」區別

此原則與「虛者補其母」相對，虛證時補母臟（如脾虛補心火），實證則瀉子臟，兩者皆基於五行相生，但方向相反。臨床須辨明虛實，如肝陰虛宜補腎水（母），肝實火則瀉心（子），不可混淆。

「實者瀉其子」體現中醫「治病求本」與「整體調節」思想，透過五行生剋鏈條干預病機，至今仍指導針藥配伍，為攻邪實之重要手段。