《中醫詞典》解釋「實腫」的意思

實腫

實腫為水腫病之一類，屬中醫水腫辨證中的實證範疇，見於《中國內科醫鑒·浮腫水腫》。其病因多由外感六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火），或內傷飲食，導致氣機阻滯、水濕停聚而成。與虛腫相比，實腫發病急驟，病程較短，症狀表現多為陽證、熱證，且病勢較為猛烈。

病因病機
實腫的形成與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關。外邪侵襲，肺失宣降，水道不通，則水濕泛溢肌膚；飲食不節，損傷脾胃，運化失職，濕濁內停；或氣滯血瘀，阻礙水液代謝，皆可導致實腫。此外，情志失調、痰飲內生等亦可能成為誘因。

臨床表現
實腫的特徵為先見腹脹，繼而外見肢體浮腫，且多伴有以下陽熱實證之象：

• 小便：短赤澀痛，尿量減少。
• 大便：秘結或黏滯不爽。
• 脈象：滑數有力，或弦緊。
• 舌象：舌質紅，苔黃膩或厚膩。
• 全身症狀：面色紅赤，呼吸氣粗，煩躁口渴，或伴發熱。

辨證分型
根據病因與病機差異，實腫可細分為以下類型：

1. 氣腫：因氣滯水停所致，腫勢隨情緒波動而增減，按之凹陷隨手即起，常伴胸脅脹滿。
2. 血腫：瘀血阻絡，水濕不化，見腫處青紫、刺痛，舌有瘀斑，脈澀。
3. 熱水腫：濕熱壅盛，腫處灼熱，小便赤痛，苔黃膩，脈濡數。
4. 風腫：風邪犯肺，起病迅速，浮腫以頭面為甚，或兼惡風發熱。
5. 濕腫：水濕困脾，腫勢纏綿，肢體沉重，苔白膩，脈濡緩。

治療原則
實腫以「祛邪為先」，根據證型選用相應治法：

• 疏風宣肺：適用於風腫，方如越婢加朮湯。
• 清熱利濕：針對熱水腫，方用疏鑿飲子加減。
• 行氣利水：氣腫者宜用柴胡疏肝散合五皮飲。
• 活血逐瘀：血腫者選血府逐瘀湯配合澤蘭、益母草等。
• 攻逐水飲：濕腫重症可暫用十棗湯類峻下逐水，但須中病即止。

實腫的調治需注重辨證精準，兼顧標本，並隨證調整用藥。歷代醫家如張仲景、李中梓等均對實腫的理法方藥有深入闡述，臨床可結合經典與實際病情靈活運用。