《中醫詞典》解釋「蝕瘡」的意思

蝕瘡

蝕瘡，又稱陰蝕，為中醫婦科病名，指婦人陰戶中生蟲、生瘡之症。此病名首見於明代趙貞觀所著《絳雪丹書》，其記載：「凡婦人陰戶中生蟲生瘡，名曰蝕瘡。」後世醫家多沿用此稱，並歸屬於「陰蝕」範疇。

病因病機

中醫認為，蝕瘡之成因多與濕熱下注、蟲毒侵蝕，或肝腎陰虛相關：

1. 濕熱蘊結：因外感濕熱之邪，或飲食不節，脾失健運，濕濁內生，鬱久化熱，下注陰部，腐蝕肌膚，遂生瘡瘍。
2. 蟲毒侵擾：濕熱久滯，易滋生蟲毒，蟲蝕陰戶，導致局部潰爛、瘙癢。此類蟲毒多與現代醫學所稱之陰道寄生蟲感染（如陰蝨）或黴菌、滴蟲等病原體相關。
3. 肝腎陰虛：素體陰虧，或久病耗傷肝腎之陰，虛火內熾，灼傷陰部絡脈，亦可發為蝕瘡。

臨床表現

蝕瘡主要症狀為陰戶瘙癢、灼痛，甚則潰爛流膿，或見蟲行感。若濕熱偏盛，可伴隨黃白帶下、氣味腥臭；若陰虛火旺，則見瘡面乾紅、夜間癢甚。

中醫辨證分型

1. 濕熱下注證

   • 特徵：陰部潰瘍紅腫，滲出黃膿，帶下量多色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，解毒殺蟲。
   • 常用方劑：龍膽瀉肝湯加減，或配合外洗方如苦參湯。

2. 蟲毒蝕陰證

   • 特徵：陰戶奇癢難忍，可見蟲體或蟲跡，瘡面污穢，舌暗苔膩。
   • 治法：殺蟲止癢，祛腐生肌。
   • 外用方：雄黃散或蛇床子散局部塗敷。

3. 肝腎陰虛證

   • 特徵：陰部潰瘍久不癒合，乾紅灼痛，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，降火斂瘡。
   • 常用方劑：知柏地黃丸合二至丸加減。

古籍論述

除《絳雪丹書》外，《婦人大全良方》亦提及：「陰蝕瘡者，由臟虛邪熱流注下焦，蟲食其臟。」強調內虛與外邪相合致病。清代《醫宗金鑑》則進一步區分濕熱與蟲蝕之異，提出外治與內服並重之法。

蝕瘡一症，雖以局部病變為主，然中醫重視整體調理，強調辨明虛實寒熱，方能標本兼治。