《中醫詞典》解釋「食痹」的意思

食痹

病名
食痹為中醫病證名，指因痰飲、瘀血等病理產物留滯胃脘，導致進食後即出現心下（胃脘部）疼痛，須待吐出食物後方能緩解之證候。此病名首見於《素問·脈要精微論》，並於《素問·至真要大論》進一步闡述：「食痹而吐。」

病因病機
食痹之成因，主要與胃氣上逆、痰飲內停及瘀血阻絡有關。王冰注釋《素問》時指出：「食痹，謂食已心下痛陰陰然，不可名也，不可忍也，吐出乃止。此為胃氣逆而不下流也。」說明胃失和降、氣機逆亂為其核心病機。此外，《雜病源流犀燭·胃病源流》提到：「惟肝氣相乘為尤甚……痛必上支兩脅，里急，飲食不下，膈咽不通，名曰食痹。」強調肝氣橫逆犯胃，亦可導致胃脘氣滯，引發食痹。

臨床表現
患者於進食後即感胃脘部隱痛或脹痛，痛勢劇烈時難以名狀，伴隨噁心嘔吐，待吐出食物後疼痛方得緩解。若因肝氣犯胃所致，常兼見兩脅脹痛、胸悶噯氣、吞酸嘈雜等症；若因痰飲瘀血內阻，則可能伴見脘痞、舌質紫暗或有瘀斑、苔膩等徵象。

治法與方藥

1. 肝氣犯胃型

   • 治法：疏肝和胃，降逆止痛。
   • 方藥：可選用《雜病源流犀燭》所載「肝氣犯胃方」，或柴胡疏肝散加減，配伍半夏、生薑以降逆止嘔。

2. 痰飲瘀血型

   • 治法：化痰逐飲，活血通絡。
   • 方藥：《證治匯補》推薦「薤白半夏湯」為主方，以薤白通陽散結，半夏化痰降逆；若瘀血明顯，可加丹參、檀香、砂仁等行氣活血之品。

相關鑑別
食痹與「胃脘痛」有密切關聯，但胃脘痛泛指胃部疼痛，病因更為廣泛；食痹則特指「食入即痛，吐出乃止」之證，病機多聚焦於氣逆與痰瘀。臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，方能精準施治。