《中醫詞典》解釋「赤絲亂脈證」的意思

赤絲亂脈證

赤絲亂脈證，又稱「赤絲虬脈」、「白睛亂脈」，屬中醫眼科學病證名，指白睛（氣輪）血絡瘀滯，呈現絲脈赤紅紊亂，縱橫分布，疏密粗細不一的病證。此證多因氣血失調、外邪侵襲或內傷積滯所致，病程纏綿，常見於慢性眼疾。

病因病機

《證治準繩·雜病》載：「謂氣輪有絲脈赤亂，久久常如是者，然害各不同。」其病因可分為以下幾類：

1. 外邪殘留：目痛火熱雖退，然患者未遵禁戒，致餘熱未清，血滯絡脈，赤絲纏繞不退。
2. 外感風邪：冒觸風沙煙瘴，或長期受風熱、燥邪侵襲，鬱遏氣血，使白睛血絡瘀阻。
3. 內傷情志：憂思勞心，氣機鬱滯，久則化火，上攻於目，血絡壅塞。
4. 飲食勞倦：恣酒嗜燥，竭視勞瞻（過度用眼），耗傷陰血，血虛絡澀，瘀滯成赤。

若赤絲蔓延至黑睛（風輪），則病情轉重，可能引發變證；若瘀滯日久，突然觸發，可致脈絡紫脹，甚至脾腫（眼瞼腫脹），此時需開導活血，但不可過度，以免損傷真血。

臨床表現

• 白睛表面血絡擴張，呈赤紅色，縱橫交錯，粗細不一。
• 患眼或微癢澀，或無明顯不適，然病程纏綿，久而不愈。
• 嚴重者赤絲侵及風輪，伴見視物模糊、眼瞼腫脹等。

治療方法

內治

以散邪祛瘀、調和氣血為主，可選用以下方劑加減：

1. 退赤散：清熱涼血，適用於風熱餘邪未清者。
2. 歸芍紅花散：養血活血，適用於血虛絡瘀者，可酌加丹參、鬱金以增強化瘀之效。
3. 血府逐瘀湯：若氣滯血瘀明顯，可配合此方疏肝理氣、活血通絡。

外治

可配合針刺或局部放血療法，以疏通絡脈，但需謹慎，避免過度傷血。

現代對應疾病

此證與現代醫學之「慢性結膜炎」相似，多見於長期眼疲勞、過敏性或感染性結膜炎遷延不癒者。然中醫治療注重辨證求因，針對氣血失調或外邪鬱滯進行調理，而非單純消炎。