《中醫詞典》解釋「食膈」的意思

食膈

病名：食膈為五膈之一，首載於《外臺秘要》卷八。此症多因氣機壅塞、火郁內結，導致脾失健運，飲食停滯，阻隔於中焦所致。

病因病機：

1. 氣塞：情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯脾，使中焦氣機升降失常。
2. 火郁：氣鬱日久化火，或嗜食辛辣厚味，蘊熱生火，灼傷津液，加重膈間阻滯。
3. 脾運失職：脾主運化，若因氣火內擾，脾失健運，則飲食不化，積滯成膈。

臨床表現：

• 胸膈煩滿，脘腹痞脹
• 肢體倦怠，氣短乏力
• 飲食難下，甚則嘔吐涎沫
• 舌苔厚膩，脈象弦滑或沉滯

治法：
以消食導滯為主，佐以開郁理氣，使氣機暢通，火郁得解，脾運得復。

方藥：

• 食郁越鞠丸（《丹溪心法》加減）：
  • 組成：香附、蒼朮、川芎、神麴、梔子等。
  • 方義：香附理氣解鬱，蒼朮燥濕健脾，川芎行氣活血，神麴消食化滯，梔子清泄鬱火。諸藥合用，共奏消食開郁之效。
• 若兼痰濕內阻，可合二陳湯以化痰和胃；若火郁甚者，加黃連、黃芩以清熱瀉火。

相關概念：

• 五膈：泛指氣膈、憂膈、食膈、寒膈、熱膈五類膈證，皆以胸膈阻塞、飲食難下為特徵。
• 噎膈：與食膈相關，但病位更深，多涉及食管狹窄或閉塞，預後較差。食膈若久治不癒，可發展為噎膈。

古籍參考：

• 《外臺秘要》強調食膈因「氣塞不通，食飲不化」。
• 《醫宗金鑒》指出：「食膈當分虛實，實者宜消導，虛者宜溫補。」臨證需辨明標本虛實，隨證施治。

此症與現代醫學之「功能性消化不良」「食道動力障礙」等病有部分相似，但中醫治療著重於調理氣機、恢復臟腑功能，與西醫對症處理迥異。