《中醫詞典》解釋「食積喘逆」的意思

食積喘逆

證名：食積喘逆，又稱「食喘」，首見於《症因脈治》卷二。此證因飲食不節，脾胃運化失常，食滯中焦，氣機壅滯，上逆犯肺所致，屬中醫「喘證」範疇。

病因病機：

1. 飲食過量：暴飲暴食，脾胃不堪負荷，食積停滯，阻礙氣機升降。
2. 脾胃虛弱：素體脾虛，運化無力，稍進飲食即易積滯，鬱久化熱，上熏於肺。
3. 痰食互結：食滯生痰，痰食搏結，阻塞氣道，肺失宣降，發為喘逆。

臨床表現：

• 主症：喘息氣促，胸悶腹脹，噯腐吞酸，或嘔吐未消化食物。
• 兼症：脘腹痞滿，大便酸臭或秘結，舌苔厚膩，脈滑實。
• 特點：喘促多於飽食後加重，伴明顯消化道症狀。

證候分析：
食滯中焦，脾胃升降失司，濁氣上逆，肺氣不得肅降，故見喘逆；食積化熱，則見口臭、苔黃膩；氣機壅塞，故胸悶腹脹。

治法：
以「消食導滯、降氣平喘」為主，方選：

• 保和丸（《丹溪心法》）加減：山楂、神麴、萊菔子消食化積，半夏、陳皮化痰降逆。
• 枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：適用於食積兼濕熱，見便秘、苔黃膩者。

古籍參考：
《症因脈治》指出：「食喘者，因飲食過傷，胃氣不行，上衝於肺而作喘。」強調食滯與肺氣上逆之關聯，治療需標本兼顧，消積與理氣並行。

鑒別診斷：

• 痰喘：以痰鳴漉漉為主，苔膩脈滑，無明顯食滯表現。
• 氣喘：多因情志或勞累誘發，與飲食無直接關聯。

此證常見於小兒或脾胃素虛者，臨床需辨明虛實，虛中夾實者宜佐以健脾。