《中醫詞典》解釋「食積腹痛」的意思

食積腹痛

食積腹痛為中醫證名，指因飲食不節、積滯不消所致之腹痛。其特徵為腹痛劇烈，欲解大便，便後痛減，並伴隨噯氣、吞酸等症狀。此證多因暴飲暴食，或過食生冷油膩，損傷脾胃，使運化失職，食滯中焦，氣機壅塞而成。

臨床表現

食積腹痛之主要症狀包括：

1. 胸腹脹滿：脘腹痞脹，按之痛甚，甚則拒按。
2. 痛欲大便，便後痛減：因積滯內阻，氣機不暢，排便後積滯稍減，故痛緩。
3. 噯氣作酸：胃氣上逆，噯氣頻作，口中有酸腐味。
4. 不欲飲食：因脾胃受損，運化無力，故食欲不振。

脈象與辨證

• 脈弦或沉滑：弦主痛證，滑主食滯，沉則病在裡。
• 痛在上脘，按之痛增：食積停滯於胃脘，故按壓痛甚。

病因病機

食積腹痛之病機，主要為飲食不節，脾胃運化失常，導致食滯中焦，阻遏氣機。若積滯日久，可化熱生濕，甚則損傷脾胃陽氣，形成寒積或熱積。

治法與方藥

根據食積所在部位及寒熱性質，治法有所不同：

1. 消食化滯：適用於食積初起，症見脘腹脹滿、噯腐吞酸。
   • 方藥：保和丸、枳術丸、枳殼化滯湯。
2. 瀉下攻積：適用於積滯較重，痛而欲利，大便不通。
   • 方藥：大承氣湯、小承氣湯（熱積）；煮黃丸（寒積）。
3. 分消上下：若食滯偏於上脘，宜消不宜下，以免損傷胃氣。
   • 方藥：保和丸加減，或配合吐法（如瓜蒂散）。

辨證要點

• 熱積：腹痛拒按，大便臭穢，舌紅苔黃膩，脈滑數，宜寒下（如承氣湯類）。
• 寒積：腹痛喜溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉遲，宜溫下（如煮黃丸）。

食積腹痛若遷延不癒，可進一步影響脾胃功能，導致痰濕、瘀血等變證，故宜及早調治。相關證候可參見「腹痛」、「傷食」等條目。