《中醫詞典》解釋「食積腹脹」的意思

食積腹脹

證名，指因飲食停滯、運化失常所致的腹脹滿悶之證，屬中醫「腹脹」範疇之一。首見於《症因脈治·卷三》，多因暴飲暴食，或過食生冷油膩，致脾胃運化失司，食滯中焦，氣機壅塞而成。

病因病機
飲食不節為主要誘因，脾胃受納過量，超出其腐熟運化之力，則宿食積滯於胃腸。食積阻滯氣機，中焦升降失常，故見腹脹；積滯化熱則可伴見口臭、嗳腐；若食滯與濕熱相搏，更可導致大便黏滯或秘結。

臨床表現

• 腹脹特徵：腹部脹滿拒按，按之實硬，或觸及條索狀硬塊（稱「扛起」），甚者可見腹部壘壘小塊（宿食結聚）。
• 伴隨症狀：腹痛欲瀉，瀉後痛減（因積滯暫得排出），噯氣酸腐，厭食，舌苔厚膩，脈滑或沉實。

辨證分型與治法

1. 食滯腸胃，氣機壅塞

   • 主證：腹脹堅滿，疼痛拒按，噯噳吞酸。
   • 治法：消食導滯，行氣除脹。
   • 方藥：枳實散（《症因脈治》），以枳實、厚朴、陳皮等破氣消積；若兼熱象，可加黃芩、山楂。

2. 食積化熱，腑氣不通

   • 主證：腹脹劇痛，一條扛起，大便不通或瀉下臭穢。
   • 治法：通腑泄熱，導滯下行。
   • 方藥：枳樸大黃湯（《症因脈治》），以大黃攻下積滯，配伍枳實、厚朴行氣寬中。

相關鑑別

• 氣滯腹脹：脹滿走竄，噯氣後舒，與情緒相關，無明顯食積病史。
• 脾虛腹脹：腹脹時輕時重，按之柔軟，伴神疲乏力，屬虛證。

古籍參考
《醫宗必讀》云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」強調食積腹脹與脾胃功能密切相關。《傷寒論》中「大承氣湯」證亦提及「腹滿痛，繞臍痛」，與食積化熱之實證機理相通。

此證關鍵在於辨明虛實，實者宜消導攻下，虛中夾實則需健脾佐以消食，避免過用克伐之品。