《中醫詞典》解釋「食積嘔吐」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


食積嘔吐

證名,又稱食嘔,屬中醫嘔吐證型之一,主因飲食不節,過量攝食或恣食肥甘厚味,損傷脾胃中氣,致運化失職,食滯中脘,氣機壅塞,胃失和降,上逆而發嘔吐。

病因病機
《黃帝內經》云:「飲食自倍,腸胃乃傷。」脾胃為後天之本,主受納、腐熟水穀,運化精微。若暴飲暴食,或過食生冷黏膩之物,脾胃負荷過重,中焦氣機受阻,升降失常,則宿食停滯於胃脘,化生濕熱或痰濁,上衝於胃,遂成嘔吐。

臨床表現

  • 胸脘滿悶:食滯中焦,氣機不暢,故覺脹滿不舒。
  • 噯氣腐臭:宿食不化,濁氣上逆,噯出酸腐氣味。
  • 嘔吐酸餿:嘔出物多為未消化食物,氣味酸臭,吐後反覺舒緩。
  • 腹痛拒按:食積內停,氣血壅滯,故痛而拒按,進食後疼痛加劇。
  • 舌脈特徵:舌苔厚膩或黃膩,脈象滑實或沉滯。

辨證要點
食積嘔吐需與其他嘔吐證型鑑別:

  • 痰飲嘔吐:嘔吐痰涎,脘悶不食,苔白滑,脈弦滑。
  • 肝氣犯胃嘔吐:嘔吐吞酸,脅肋脹痛,脈弦。
  • 胃寒嘔吐:嘔吐清涎,喜溫惡寒,脈遲弱。

治法方藥
消食導滯、和胃降逆為主,常用方劑如:

  • 保和丸:山楂、神麴、萊菔子等消食化滯,半夏、陳皮理氣和胃。
  • 枳實導滯丸:大黃、枳實攻下積滯,黃芩、黃連清解濕熱。
    若兼寒象,可加乾薑、砂仁溫中止嘔;若化熱明顯,則加竹茹、黃連清胃降逆。

古籍參考
《症因脈治·嘔吐論》指出:「食積嘔吐,胸前滿悶,噯氣作痛,得食愈痛,按之亦痛。」強調其與飲食相關之特徵。《醫宗必讀》亦載:「食滯中脘,痞塞不通,則發嘔吐。」皆說明食積與脾胃氣機失調之密切關聯。