《中醫詞典》解釋「食積痰嗽」的意思

食積痰嗽

食積痰嗽為中醫病名，指因飲食停滯、積聚成痰，痰氣上逆於肺而引發的咳嗽。此證多因脾胃運化失常，飲食不化，積滯生痰，痰濁上犯肺系所致，屬「內傷咳嗽」範疇。

病因病機

1. 飲食不節：過食肥甘厚味或生冷之物，損傷脾胃，運化失職，食滯中焦，久則鬱而化熱，煉液為痰。
2. 痰氣上逆：痰濁內生，隨氣機升降，上壅於肺，肺失宣降，發為咳嗽。
3. 氣機壅滯：食積阻滯中焦，氣機不暢，胸膈痞滿，進一步影響肺氣肅降。

臨床表現

• 咳嗽痰多，痰質黏稠或夾雜未消化食物氣味。
• 胸脘痞悶，噯腐吞酸，或腹脹拒按。
• 舌苔厚膩，脈滑或弦滑。

治療原則

以「消食導滯、化痰止咳」為主，重在治本（消積化痰），而非單純止咳。歷代醫家提出以下治法：

1. 《丹溪心法》：主張以半夏、南星燥濕化痰為君藥，佐以栝樓、蘿蔔子（萊菔子）降氣消食，青黛、石鹼（古人用於化痰散結）清熱化痰。
2. 《明醫雜著》：強調「治痰消積」為先，無需過用宣肺止咳藥，以免徒傷正氣。
3. 《醫學正傳》：以「三補丸」（黃芩、黃連、黃柏）清熱燥濕，配合知母、貝母（二母）潤肺化痰，製成丸劑，以竹瀝、藕汁送服，兼顧清熱生津。

常用方藥

• 保和丸：適用於食積痰嗽兼胸悶腹脹者，方中山楂、神麴、萊菔子消食導滯，半夏、陳皮化痰和胃。
• 二陳湯加減：合併食積者，可加焦三仙（山楂、麥芽、神麴）、厚朴以增強消導之力。
• 痰熱明顯者：可佐黃芩、栝樓仁清熱化痰。

相關證型辨析

• 食積嗽：偏重食滯傷胃，咳嗽伴嘔吐酸腐。
• 痰積嗽：痰濁壅盛，咳痰量多黏膩，苔膩脈滑。
• 食積咳嗽：多為小兒證候，因乳食停滯，痰食互結所致。

此證需與外感咳嗽、肺虛久咳等鑑別，關鍵在於有無食積痰阻之象。治療時需注重脾胃調理，痰消積去則咳自平。