《中醫詞典》解釋「食積痿」的意思

食積痿

病證名，指因飲食過量，損傷脾胃，導致脾失健運，氣機升降失常，進而引起四肢軟弱無力的痿證。此證多見於小兒或飲食不節者，屬中醫「痿躄」範疇。

病因病機
《證治匯補·痿躄章》云：「食積痿者，飲食太過，妨礙道路，升降失常，脾氣不得運於四肢，手足軟弱。」脾胃為後天之本，主運化水穀精微以濡養肌肉四肢。若暴飲暴食，或恣食肥甘厚味，導致食滯中焦，脾胃運化受阻，氣機壅滯，清陽不升，濁陰不降，精微物質無法輸布至四肢，日久則筋肉失養，發為痿弱無力。

臨床表現

1. 四肢痿軟：手足軟弱，活動無力，甚則難以持物或行走。
2. 脾胃症狀：脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，或大便溏瀉、臭穢。
3. 舌脈特徵：舌苔厚膩或黃膩，脈滑或沉實。

治療原則
以「運脾消導」為主，兼調氣機，待積滯消除後，再補益脾胃。

1. 初期（食積未化）

   • 主方：木香檳榔丸（《儒門事親》），行氣導滯、消積通便；或導痰湯（《濟生方》）加山楂、神曲、木瓜、防己，化痰消食、通絡舒筋。
   • 加減：若濕熱偏重，可合保和丸；若氣滯明顯，加枳實、厚朴。

2. 後期（積滯已消）

   • 調補脾胃：異功散（《小兒藥證直訣》）、參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》），健脾益氣，助運化之功。

相關鑑別
需與其他痿證相區別：

• 濕熱痿：多因濕熱浸淫經絡，伴見身重、苔黃膩。
• 肝腎虧虛痿：常見腰膝酸軟、遺精早泄等虛象。
• 氣血不足痿：多見面色蒼白、舌淡脈細弱。

古籍參考
《證治匯補》強調「痿證雖分五臟，然總屬陽明胃虛」，故食積致痿，當從脾胃論治，先祛其邪，後扶其正。