《中醫詞典》解釋「食積瀉」的意思

食積瀉

食積瀉，又稱傷食瀉，屬中醫泄瀉病症之一，主因飲食不節，脾胃運化失常，導致宿食停滯，積滯內生而引發腹瀉。其特徵為腹脹腹痛，瀉後痛減，然進食後症狀復發，糞便多呈白色或夾雜未消化食物殘渣。

病因病機
《黃帝內經》云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」食積瀉多因暴飲暴食，或過食生冷油膩，損傷脾胃運化功能，使水穀不化，積滯中焦。脾胃屬土，主運化水穀精微，若脾胃受損，則升降失常，清濁不分，水濕下注大腸而成泄瀉。此外，小兒脾胃嬌弱，或成人素體脾虛者，更易因飲食不當而誘發此症。

臨床表現
食積瀉之典型症狀包括：

1. 腹痛腹脹：食滯胃脘，氣機壅塞，故見脘腹脹滿，疼痛拒按。
2. 瀉後痛減：瀉下積滯後，氣機暫通，故腹痛稍緩，然復食則滯，症狀再現。
3. 糞便特徵：大便溏薄或瀉下不消化食物，色白或淡黃，氣味酸臭。
4. 伴隨症狀：或見噯腐吞酸、食欲不振、舌苔厚膩、脈滑等食積內停之象。

辨證要點
食積瀉需與其他類型泄瀉鑑別：

• 脾虛瀉：病程較長，大便溏薄，腹瀉反覆，伴神疲乏力，舌淡脈弱。
• 濕熱瀉：瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，舌紅苔黃膩。
• 寒濕瀉：大便清稀如水，腹痛腸鳴，畏寒喜暖，舌苔白滑。

食積瀉之辨證關鍵在於「痛瀉相關」與「糞質不化」，結合舌脈，可明確診斷。

治療原則
中醫治以消食導滯、健脾和胃為主，常用方劑如保和丸、枳實導滯丸等，隨證加減。若兼脾虛者，可佐以健脾之品，如參苓白朮散；若積滯化熱，見苔黃口臭，則加黃芩、黃連以清熱燥濕。

古籍記載
清代何惠川於《文堂集驗方·洩瀉》中明確指出：「食積瀉，或脹或痛，痛甚而瀉，瀉後痛減，得食又痛，糞色白者是。」此論述精準概括食積瀉之核心病機與臨床特徵，後世多援引為辨證依據。

食積瀉雖屬常見病症，然久瀉不癒或反覆發作，可能進一步損傷脾胃，甚至演變為慢性泄瀉，故早期調理尤為重要。