《中醫詞典》解釋「食積腰痛」的意思

食積腰痛

病證名，指因飲食停滯不化，導致氣機阻滯，進而引發腰痛的證候。此證首見於《金匱翼·腰痛》，其病機主要與脾胃運化失常，影響腎氣有關。

病因病機

中醫認為，脾主運化水穀精微，而腎主藏精。若飲食過量或脾胃虛弱，導致食物積滯於中焦，脾失健運，則無法將水穀精微正常輸布至腎。此時，腎所受者非清純之精氣，而是「陳腐之氣」，此濁氣擾亂腎之藏精功能，使腰府失養，氣血瘀滯，故而發為腰痛。

臨床表現

患者除腰痛外，常伴隨以下症狀：

• 脘腹脹滿，噯腐吞酸
• 食慾不振，大便溏滯或秘結
• 舌苔厚膩，脈象沉滑或弦實

治療原則

治宜消食導滯為主，佐以補腎益精，使脾胃氣機通暢，腎氣得充。

方藥運用

1. 主方：

   • 神曲酒吞服青蛾丸
     • 神曲：消食化積，和中健脾，助脾胃運化。
     • 青蛾丸（出自《太平惠民和劑局方》）：以補骨脂、杜仲、胡桃肉等補腎強腰，配合消食之品，標本兼顧。

2. 加減用藥：

   • 若食積甚者，可加 山楂、麥芽、萊菔子以增強消導之力。
   • 兼脾虛者，酌加 白朮、茯苓健脾滲濕。
   • 若腰痛劇烈，氣滯血瘀明顯，可配合 延胡索、川芎行氣活血。

辨證要點

食積腰痛需與其他腰痛證型鑑別：

• 寒濕腰痛：痛處冷重，遇寒加劇，苔白膩，脈沉遲。
• 腎虛腰痛：綿綿作痛，酸軟無力，勞則加重，脈沉細。
• 瘀血腰痛：痛如針刺，痛處固定，舌質紫暗。

此證關鍵在於「脾胃積滯」與「腰痛」並見，治療時需注重調理中焦，使氣機升降復常，則腰痛自緩。