《中醫詞典》解釋「食減」的意思

食減

食減為中醫證名，指飲食減少之症狀，首見於《素問·氣交變大論》。該篇記載：「歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，……食減，四肢不舉。」此處描述因土運太過，濕氣盛行，導致腎水受邪，進而引發腹痛、食慾減退及四肢無力等症狀。

中醫病機

食減之成因多與脾胃功能失調相關。中醫認為，脾胃為後天之本，主運化水穀精微。若脾胃虛弱，或受外邪侵擾，則運化失常，導致食慾不振。常見病機包括：

1. 脾胃氣虛：脾胃之氣不足，運化無力，表現為食少、腹脹、疲倦等。
2. 濕困脾胃：外感濕邪或內生濕濁，阻滯中焦，使脾胃升降失常，症見食減、脘悶、苔膩等。
3. 肝氣犯胃：情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致胃納不佳，伴隨脅脹、噯氣等。
4. 腎陽虛衰：腎陽不足，無法溫煦脾土，致脾胃虛寒，食慾減退，常見於久病或年老體弱者。

治療原則

食減之治療需辨證論治，針對不同病機施以相應治法：

• 脾胃氣虛：宜補益脾胃，方如四君子湯、六君子湯。
• 濕困脾胃：當健脾化濕，可選平胃散、藿香正氣散等。
• 肝氣犯胃：需疏肝和胃，常用柴胡疏肝散或逍遙散加減。
• 腎陽虛衰：應溫補腎陽，兼顧健脾，方選附子理中湯或右歸丸。

食減雖為常見症狀，然其背後病機複雜，臨床須細審病因，方能對證施治。