《中醫詞典》解釋「赤施」的意思

赤施

赤施為中醫外科病名，屬癰疽之一，發於大腿內側陰股部位。此病首載於《靈樞·癰疽》，原文提及：「發於陰股，名曰赤施，不急治，六十日死；在兩股之內，不治，十日而當死。」後世醫家如《證治準繩·外科》進一步指出：「赤施即股陰疽。」其臨床表現與現代醫學所稱之股骨、髖關節結核相似，可參照附骨疽之證治範疇。

病因病機
赤施之成因，多由正氣虛弱，外感風寒濕邪，或內傷七情，導致氣血凝滯，經絡阻隔，久而化熱，腐肉成膿。陰股部位屬足三陰經所過，肝腎虧虛者易受邪侵，加之該處肌肉豐厚，氣血運行較緩，一旦發病，毒邪易深伏難消。

臨床表現
初起患處隱痛，局部腫硬，皮色不變或微紅，漸至疼痛加劇，腫脹明顯，皮膚轉為暗紅或紫赤，甚則潰破流膿，膿液稀薄或夾雜敗絮狀物。患者多伴隨發熱、倦怠、盜汗等全身症狀，若遷延不治，可致骨壞筋傷，預後不良。

證型辨析

1. 寒濕凝滯型：患處腫痛，皮色不變，觸之堅硬，兼見畏寒、舌淡苔白膩，脈沉遲。
2. 熱毒壅盛型：局部紅腫灼痛，膿成欲潰，身熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
3. 氣血兩虛型：潰後膿水清稀，久不收口，面色萎黃，舌淡脈細弱。

治療原則

• 內治：以托毒外出、調和氣血為主。寒濕者宜溫經散寒，方選陽和湯加減；熱毒者宜清熱解毒，用仙方活命飲合黃連解毒湯；氣血虛者需補益托毒，選十全大補湯或托裏消毒散。
• 外治：初起可敷貼如意金黃散或沖和膏；膿成則切開引流，潰後用九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏促進癒合。

古籍選錄
《外科正宗》強調：「癰疽發於陰股，毒結最深。」提示此病位深毒重，需及早辨治。歷代醫家多將赤施歸類於「陰疽」，治法重視溫補與透托並行，避免過用寒涼致邪毒內陷。

赤施之辨證，須結合全身症狀與局部變化，尤重肝腎調理，蓋因「腎主骨」，而肝經循行陰股，故滋腎養肝、疏通經絡為根治之關鍵。