《中醫詞典》解釋「赤施」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
赤施
赤施為中醫外科病名,屬癰疽之一,發於大腿內側陰股部位。此病首載於《靈樞·癰疽》,原文提及:「發於陰股,名曰赤施,不急治,六十日死;在兩股之內,不治,十日而當死。」後世醫家如《證治準繩·外科》進一步指出:「赤施即股陰疽。」其臨床表現與現代醫學所稱之股骨、髖關節結核相似,可參照附骨疽之證治範疇。
病因病機
赤施之成因,多由正氣虛弱,外感風寒濕邪,或內傷七情,導致氣血凝滯,經絡阻隔,久而化熱,腐肉成膿。陰股部位屬足三陰經所過,肝腎虧虛者易受邪侵,加之該處肌肉豐厚,氣血運行較緩,一旦發病,毒邪易深伏難消。
臨床表現
初起患處隱痛,局部腫硬,皮色不變或微紅,漸至疼痛加劇,腫脹明顯,皮膚轉為暗紅或紫赤,甚則潰破流膿,膿液稀薄或夾雜敗絮狀物。患者多伴隨發熱、倦怠、盜汗等全身症狀,若遷延不治,可致骨壞筋傷,預後不良。
證型辨析
- 寒濕凝滯型:患處腫痛,皮色不變,觸之堅硬,兼見畏寒、舌淡苔白膩,脈沉遲。
- 熱毒壅盛型:局部紅腫灼痛,膿成欲潰,身熱煩渴,舌紅苔黃,脈洪數。
- 氣血兩虛型:潰後膿水清稀,久不收口,面色萎黃,舌淡脈細弱。
治療原則
- 內治:以托毒外出、調和氣血為主。寒濕者宜溫經散寒,方選陽和湯加減;熱毒者宜清熱解毒,用仙方活命飲合黃連解毒湯;氣血虛者需補益托毒,選十全大補湯或托裏消毒散。
- 外治:初起可敷貼如意金黃散或沖和膏;膿成則切開引流,潰後用九一丹提膿祛腐,生肌玉紅膏促進癒合。
古籍選錄
《外科正宗》強調:「癰疽發於陰股,毒結最深。」提示此病位深毒重,需及早辨治。歷代醫家多將赤施歸類於「陰疽」,治法重視溫補與透托並行,避免過用寒涼致邪毒內陷。
赤施之辨證,須結合全身症狀與局部變化,尤重肝腎調理,蓋因「腎主骨」,而肝經循行陰股,故滋腎養肝、疏通經絡為根治之關鍵。
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