《中醫詞典》解釋「食瘧」的意思

食瘧，又稱胃瘧，為中醫病名，屬瘧疾之一類，主因飲食不節、損傷胃氣所致。其特徵為患者雖感飢餓，卻難以進食，或食後脘腹脹滿疼痛，並伴隨寒熱往來之瘧疾典型症狀。

病因病機

食瘧之成因，多與飲食失調密切相關。《三因極一病證方論·瘧敘論》指出：「六腑無瘧，惟胃有者，蓋飲食飢飽所傷胃氣而成。」過飢過飽或恣食生冷油膩，皆可損傷脾胃，使中焦運化失司，痰濕內生；復感外邪（如風寒暑濕之氣），邪氣與痰濕搏結，阻滯氣機，遂發為瘧。此外，他類瘧疾若調攝不當，飲食不節，亦可能轉化為食瘧。

臨床表現

食瘧之典型症狀包括：

1. 寒熱交作：如一般瘧疾，發作時先寒後熱，或寒熱交替。
2. 脾胃失和：雖覺飢餓，卻不欲食或食後脘腹脹滿（「善飢不能食，食已支滿」）。
3. 腹痛嘔惡：因氣機壅滯，常見腹脹急痛，甚則嘔吐痰涎。
4. 發作規律：多每日發作（「病以日作」），與正瘧之間日或三日發作不同。

證型與治法

食瘧之治療，首重調理脾胃、化痰祛濕，兼顧解表截瘧。歷代醫家對其辨證論治如下：

1. 痰食實證：

   • 表現：脘腹脹痛拒按、嘔吐酸腐、苔厚膩、脈滑實。
   • 治法：化痰消食，理氣截瘧。
   • 方藥：二陳湯加枳殼、草果，以燥濕化痰、行氣導滯；若痰熱明顯，可佐黃芩、竹茹。

2. 脾胃虛弱：

   • 表現：久瘧不愈、倦怠乏力、食少腹脹、脈虛弱。
   • 治法：溫中健脾，佐以截瘧。
   • 方藥：理中湯加枳實、青皮，補脾陽而兼行氣；若氣虛甚者，可加黃芪、升麻。

3. 陰虛兼表：

   • 表現：素體陰虛（如勞嗽、潮熱），復感瘧邪，見低熱、乾咳、舌紅少苔。
   • 治法：滋陰透邪，慎用溫燥。
   • 方藥：六味地黃丸加桂枝、鱉甲，滋腎陰而調營衛；表邪未解者，可先用小建中湯和營解表。

與相關病證鑑別

• 胃瘧：與食瘧名異實同，強調病位在胃，皆因飲食傷胃致瘧。
• 一般瘧疾：多由瘧邪伏於少陽，以寒熱往來、口苦咽乾為主，少見明顯脾胃症狀。

食瘧之關鍵在於「脾胃先傷，瘧邪乘虛」，故治療時需標本兼顧，不可一味攻伐。歷代醫案亦強調，瘧後調理脾胃為防復發之要務。