《中醫詞典》解釋「赤熱如邪」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
赤熱如邪
病證名,出自《張氏醫通》卷八,屬中醫眼科範疇。其特徵為眼部無明顯赤腫,卻突發劇痛,狀若外邪侵襲,故稱「赤熱如邪」。此症多因陰陽升降失調,氣血偏盛相攻所致,臨床須與其他目痛證候鑒別。
病因病機
- 陰陽不和:
陰陽氣機升降失常,清陽不升,濁陰不降,導致氣血運行紊亂,上攻目竅而發疼痛。 - 氣血偏盛:
- 血虛:陰血不足,目失濡養,兼午后陽氣漸衰,陰虛內熱,故疼痛多發於下午,伴見眼乾澀、視物昏花。
- 氣虛火旺:元氣虧虛,虛火上炎,晨起陽氣升發之際,火勢更熾,故上晝痛甚,可兼見倦怠、脈弱等氣虛之象。
辨證論治
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血虛型:
- 主症:午后目痛加劇,眼瞼微顫,面色無華,舌淡脈細。
- 治法:養血活血,清熱止痛。
- 方藥:大黃當歸散(《張氏醫通》),方中大黃瀉火通絡,當歸補血和血,佐以黃芩、赤芍等清熱涼血。
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氣虛火旺型:
- 主症:晨起或上午目痛明顯,遇勞加重,氣短乏力,舌紅少苔。
- 治法:益氣升陽,和血瀉火。
- 方藥:助陽和血湯(《蘭室秘藏》),以黃耆、人參補益中氣,柴胡、升麻升舉清陽,配合當歸、防風調和營衛。
相關鑑別
- 痛如神祟:同屬突發性目痛,然「赤熱如邪」偏重內傷氣血失調,而「痛如神祟」多與風火痰熱上攻相關,治法迥異。
- 風熱目痛:常伴胞瞼紅腫、淚多眵稠,屬外感實證,與本證之虛實夾雜不同。
理論延伸
此證體現中醫「不通則痛」與「不榮則痛」並見的特點,治療需標本兼顧,調和陰陽氣血為要。古籍中亦強調「目為肝竅」,故臨床可參酌肝經鬱熱或肝血不足之證,靈活加減疏肝或養肝之品。
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