《中醫詞典》解釋「食已即吐」的意思

食已即吐

食已即吐，為中醫證候名，指患者進食後不久，食物即被吐出。此症多由胸膈胃脘有熱、痰氣鬱結、飲食停滯、瘀血內阻等因素所致，亦可見於噎膈等病症。

病因病機

1. 胸膈胃脘有熱：
   熱邪蘊結於胃，胃氣上逆，導致食物入胃後迅速被吐出。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證並治》云：「食已即吐者，大黃甘草湯主之。」此因胃熱上衝，需清熱通降，使濁氣下行。
2. 痰氣鬱結：
   痰濁阻滯中焦，氣機升降失常，食物難以下行，反逆而上出，形成嘔吐。
3. 飲食停滯：
   食積內停，胃失和降，食物不得消化，反而上逆，表現為食後即吐。
4. 瘀血內蓄：
   瘀血阻滯胃絡，影響胃氣通降，導致嘔吐，此類患者可能伴有固定疼痛、舌質紫暗等瘀血徵象。
5. 噎膈：
   食道狹窄或閉塞，食物難以下行，進食後即嘔吐，多屬重症。

治療方法

1. 大黃甘草湯（《金匱要略》）：
   適用於胃熱上衝之食已即吐，方中大黃瀉熱通腑，甘草緩急和中，使濁氣下行，嘔吐自止。
2. 通幽湯（《蘭室秘藏》）：
   適用於瘀血內阻或噎膈所致之嘔吐，方中當歸、桃仁、紅花活血化瘀，生地、熟地滋陰潤燥，升麻、甘草調和氣機，使氣血通暢，嘔吐得解。

3. 其他辨證用方：

   • 痰嘔：可用二陳湯加減，化痰降逆。
   • 食嘔：可用保和丸消食導滯。
   • 熱嘔：可用黃連溫膽湯清熱化痰。
   • 血嘔：可用失笑散合四物湯活血止血。

相關證候

• 上焦吐：嘔吐病位偏上，多屬熱證或氣逆。
• 熱嘔：因胃熱或肝胃鬱熱所致嘔吐。
• 痰嘔：痰飲內停，胃氣上逆而嘔。
• 食嘔：飲食積滯，胃失和降而嘔。
• 血嘔：瘀血阻滯，胃絡受損，嘔吐夾血。
• 噎膈：食道狹窄，進食困難，食後即吐。

食已即吐一症，需辨明病因，對證施治，方能奏效。