《中醫詞典》解釋「食脹」的意思

食脹

病證名，指因飲食不節制而導致的腹部脹滿不適，屬中醫「脹滿」範疇。見於《世醫得效方·脹滿》，亦稱「谷脹」或「食積腹脹」。《症因脈治·食積腹脹》指出，此症成因在於「胃強能食，脾弱不消」，即脾胃功能失調，食物停滯中焦，化生積滯，阻礙氣機，遂發為腹脹。

病因病機
食脹多因暴飲暴食、過食生冷油膩，或脾胃素虛，運化無力所致。飲食停積於胃腸，氣機壅滯，升降失常，故見脘腹脹滿；若積久化熱，可兼見便秘、口臭；若濕濁內蘊，則可能伴隨泄瀉、苔膩等症。

臨床表現
主要症狀為腹部脹滿，按之濡軟或拒按，心下痞硬，食欲不振，噯腐吞酸，或嘔吐未消化食物。若積滯嚴重，可出現腹痛拒按、大便秘結；若脾虛濕盛，則可能大便溏瀉、排便不暢。舌苔多厚膩，脈象滑實或弦滑。

辨證分型與治法

1. 寒濕食滯

   • 症見腹脹、腹瀉、口淡不渴，舌苔白膩。
   • 治宜溫中化濕、消食導滯，方用胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯佐香附、砂仁；寒甚者可用治中湯加丁香，或單用厚朴、附子煎服。

2. 濕熱食積

   • 症見腹脹便祕、口乾口臭，舌紅苔黃膩。
   • 治宜清熱消積，方選保和湯；若傷於肉食，可用黃連、阿魏醋製為丸，或三補丸以香附、山楂煎湯送服；若果食積滯，可用古桂香丸或鹽湯探吐。

3. 實熱燥結

   • 症見腹滿硬痛、大便不通，脈沉實。
   • 治宜瀉下通腑，方如大承氣湯加桂枝，或厚朴湯；熱積甚者用牽牛丸，虛中夾實者選木香檳榔丸或滋腎丸調理。

相關鑑別

• 谷脹：專指因穀食不化所致脹滿，治法與食脹相通。
• 氣脹：因情志不暢、氣機鬱滯所致，脹滿時輕時重，與食積之持續脹滿有別。

食脹之治療，首重辨明虛實寒熱，實者宜消導攻下，虛者需健脾佐以消積，兼顧調理脾胃氣機，以恢復中焦升降之職。