《中醫詞典》解釋「赤膜下垂」的意思

赤膜下垂

病證名，指黑睛（角膜）上緣與輪白（鞏膜）交界處出現細小血絲，逐漸向下延伸，狀如垂簾，嚴重時可遮蔽瞳神（瞳孔）。血絲末端常伴隨星翳（角膜淺層混濁），並伴有羞明畏光、多淚、沙澀疼痛及視力減退等症狀。此證首載於《銀海精微》，又稱「垂簾翳」或「赤脈下垂」，與現代醫學所稱之「沙眼性角膜血管翳」相似。

病因病機
本病多因肝肺風熱壅盛，導致經絡氣血瘀滯，或由椒瘡（沙眼）久治不癒，邪毒上攻目絡而成。風熱之邪外襲，或內生鬱熱，皆可燔灼血絡，迫血妄行，致使赤脈叢生；若病情遷延，血瘀化熱，更可加重翳膜纏繞，甚則形成「血翳包睛」。

辨證論治

1. 風熱壅滯證

   • 表現：赤膜初起，血絲稀疏，羞明流淚，眼澀疼痛。
   • 治法：疏風清熱，活血退翳。
   • 方藥：選用《銀海精微》之驅風散熱飲子（含連翹、牛蒡子、羌活、薄荷等），以散風熱、通絡化瘀。

2. 血瘀熱結證

   • 表現：赤絲密布，翳膜遮滿黑睛，視物昏矇，灼痛明顯。
   • 治法：涼血散瘀，清肝退翳。
   • 方藥：
     • 輕者可用歸芍紅花散（當歸、赤芍、紅花、大黃等），活血化瘀兼清熱。
     • 重者選石決明散（石決明、草決明、青葙子、梔子等）加減，佐以丹皮、紫草增強涼血之效。
   • 外治：配合點眼藥如石燕丹（含爐甘石、冰片等），以消翳明目。

相關理論延伸

• 《審視瑤函》提及：「赤脈下垂，由血分鬱熱，結於氣輪。」強調血熱與氣滯交互為病，治療需兼顧行氣與涼血。
• 中醫眼科重視「五輪辨證」，赤膜下垂涉及氣輪（白睛屬肺）與風輪（黑睛屬肝），故用藥常從清肺平肝著手，如黃芩、桑白皮清肺熱；龍膽草、夏枯草瀉肝火。
• 若兼見陰虛火旺，可酌加生地、玄參滋陰降火，防止翳膜燥結難消。

此證早期治療多能收效，若延誤致血翳包睛，則需內外合治，並注重調理肝肺氣血，以標本兼顧。