《中醫詞典》解釋「食噎」的意思

食噎

病名：食噎為五噎之一，首見於《諸病源候論·否噎病諸候》。此症因臟腑氣機虛寒失調，津液運行澀滯，導致飲食傳輸受阻，吞咽時噎塞不通，故名「食噎」。其臨床特徵為胸中疼痛、呼吸不暢、飲食難下，甚則喘息困難，屬噎膈病範疇。

病因病機：

1. 臟氣虛寒：脾胃陽氣不足，中焦運化無力，氣機升降失司，飲食滯留於胸膈。
2. 津液澀少：氣虛不能化津，或陰血虧耗，咽喉與食道失於濡潤，致乾澀噎塞。
3. 痰瘀阻滯：若兼夾痰飲或瘀血內結，可加重噎塞症狀，形成本虛標實之候。

證候表現：

• 主症：吞咽梗阻，胸膈痞滿或刺痛，食入即噎，甚則嘔吐痰涎。
• 兼症：面色蒼白、形寒肢冷（陽虛者）；口乾咽燥、形瘦舌紅（陰虧者）。

治法與方藥：

1. 溫中行氣：適用於臟寒氣滯者，方如《濟生方》五噎丸（人參、白朮、茯苓、陳皮等），溫補脾胃、調暢氣機。
2. 潤燥化痰：若津傷痰阻，可用《太平惠民和劑局方》五噎散（半夏、枳實、麥冬等），化痰降逆兼滋陰潤燥。
3. 健脾和胃：虛弱兼氣滯者，選嘉禾散（藿香、木香、砂仁等），醒脾化濕、行氣開噎。

相關概念：

• 五噎：按病因分為氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎，食噎屬其中一型，專指飲食因素所致噎塞。
• 噎膈：廣義泛指吞咽困難之病證，食噎為其早期或輕症表現，若久病不癒，可發展為噎膈重症。

古籍補充：
《醫宗必讀》提及：「食噎者，中焦不運，飲食不下，治當溫脾益氣。」強調脾胃陽氣為關鍵。後世醫家如張景岳亦指出，此症需辨明寒熱虛實，虛者補之，滯者通之，結合脈證施治。