《中醫詞典》解釋「始脂」的意思

始脂

始脂為中醫生理學名詞，出自古代妊娠養胎理論，專指妊娠進入第三個月時，胎兒發育的特定階段。此概念最早見於馬王堆漢墓出土之帛書《胎產書》，其中記載：「三月始脂，果隋宵效……」意指妊娠三月時，胎兒形質開始凝聚脂膏，形體漸趨豐盈，為胎養關鍵時期。

中醫理論基礎

1. 胎孕階段論
   中醫將妊娠分為「逐月養胎」之序，始脂屬「三月養胎」範疇。《千金要方》引徐之才《逐月養胎方》云：「妊娠三月，名始胎。」此時胎兒由「始胚」進入「始脂」，標誌著形質從初具輪廓轉為血肉充盛。
2. 精氣化脂之機
   依藏象理論，妊娠三月時，母體肝腎之精血下聚胞宮，與先天之精相合，化為胎脂。《黃帝內經》提及「人始生，先成精」，而始脂階段正是精氣凝練為有形之體的過程，反映「精化氣，氣生形」的生理轉化。
3. 經絡與胎養
   此期手少陽心經所主，心脈氣血需充盈以濡養胎元。若母體氣血虛弱或情志失調，可能影響「始脂」之成，古籍稱「脂不成則胎不堅」，後世醫家亦強調調暢氣機、靜心寡欲以助胎脂形成。

古籍文獻佐證

除《胎產書》外，《諸病源候論》言：「三月而脂，形象始化。」《醫宗金鑑·婦科心法》進一步闡釋：「三月陽氣動，脂凝而胞絡穩。」均說明始脂階段為胎形穩固之始，與現代醫學觀察之胚胎器官分化期部分吻合。

臨床意義

始脂之成敗關乎胎兒後續發育，故中醫重視此期母體調攝，如避寒溫、節飲食，以順應「陽氣初動」之自然規律。然此詞今多見於文獻考據與理論探討，現代臨床較少直接沿用，而歸入「胎孕生理」範疇整體論治。

（全文完）