《中醫詞典》解釋「赤膜」的意思

赤膜

病證名，見於《秘傳眼科龍木論》，又稱紅膜，指眼生障膜，其血絲紅赤稠密，故而得名。此證多因風熱、肝火、血瘀或陰虛火旺上攻於目所致，屬外障眼病範疇，與白睛、黑睛病變相關。

病因病機

1. 風熱犯目：外感風熱之邪，上壅目絡，氣血壅滯，致白睛血絡赤腫，漸生赤膜。
2. 肝火上炎：情志鬱結或肝經實火，循經上擾目竅，灼傷血絡，形成赤膜。
3. 血瘀阻絡：氣滯血瘀或外傷損絡，血行不暢，瘀血積聚於眼，發為赤膜。
4. 陰虛火旺：肝腎陰虛，虛火上炎，灼傷目絡，血絡擴張而現赤膜。

臨床表現

• 白睛或黑睛表面出現赤紅色障膜，血絲密布，或伴見胬肉攀睛。
• 輕者微赤澀痛，重者赤脈貫瞳，視物模糊，畏光流淚。
• 若兼風熱，可見目癢腫痛；肝火盛者，多伴頭痛口苦；血瘀者，赤脈紫暗纏繞；陰虛者，眼乾澀昏花。

辨證論治

中醫治療以清熱瀉火、涼血散瘀、疏風退翳為主，依證型選方：

1. 風熱證：用銀翹散加減，或菊花決明散疏風清熱。
2. 肝火證：選龍膽瀉肝湯清肝瀉火，赤脈甚者加丹皮、赤芍涼血化瘀。
3. 血瘀證：以桃紅四物湯活血通絡，或配合撥雲退翳散化裁。
4. 陰虛火旺：用知柏地黃丸滋陰降火，酌加穀精草、密蒙花清肝明目。

古籍記載

《審視瑤函》提及：「赤膜下垂，血貫瞳神，皆因火鬱血滯。」強調火邪與血瘀為病機關鍵；《銀海精微》則載「赤膜侵睛，宜分虛實」，指出辨證需明虛實標本。

此證與現代醫學的結膜充血、角膜炎或翼狀胬肉等病症有部分交集，然中醫從整體調理，結合局部辨證，以內服外治並舉為特色。