《中醫詞典》解釋「視赤如白證」的意思

視赤如白證

病證名，屬中醫眼科範疇，指患者無法正確辨識特定顏色（尤以紅、綠色為常見），僅能依物體明暗及形態區別，與現代醫學所稱「色盲」相似。此證首載於《證治準繩·雜病》，歸因於先天稟賦缺陷或眼絡瘀滯，導致目竅辨色功能失調。

病因病機

1. 先天稟賦不足：
   中醫認為「肝開竅於目」，而「腎藏精，主生殖發育」。若父母精血虧虛，或胎元失養，致使肝腎精氣不足，目絡未得充養，則先天辨色能力薄弱，形成此證。
2. 眼絡瘀阻：
   後天因氣滯血瘀、痰濕阻絡，或外傷損及目系，導致氣血不能上榮於目，色覺傳導受阻。如《黃帝內經》所言「目受血而能視」，血行不暢則辨色功能異常。

辨證分型

• 肝腎陰虛型：
  伴見目乾澀、眩暈耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。因肝腎陰虧，目失濡養，色覺辨識力減退。
• 氣滯血瘀型：
  可見眼周脹痛、舌暗或有瘀斑，脈弦澀。氣血瘀滯目絡，妨礙色覺神經之氣血輸布。

古籍論述

《證治準繩》指出此證「非目盲而視物無色，乃色覺淆亂」，強調其與「青盲」「視物有色」等證之別。《銀海精微》亦提及「五色亂目」之病機，認為臟腑氣血失和可影響辨色功能。

治療方向

傳統中醫以調理肝腎、疏通目絡為原則，如滋陰養血（方用杞菊地黃丸）、活血化瘀（方選通竅活血湯）等法，配合針灸睛明、肝俞等穴，以改善氣血上注。然因先天所致者，療效多有限，重在調理體質以緩解伴隨症狀。

此證反映了中醫「五色應五臟」的理論，即色覺異常與內在臟腑失衡相關，為中醫眼科特色診療範疇之一。