《中醫詞典》解釋「視定反動證」的意思

視定反動證

證名，屬目疾範疇，指患者視靜止物象時，反覺晃動不定之病證。首見於《證治準繩·雜病》，歸類於「外障」或「內障」相關病候，與肝、腎、痰火等臟腑功能失調密切相關。

病因病機

1. 痰火內擾：
   過食辛辣厚味或長期酗酒，釀生濕熱痰濁，上攻目竅，阻滯經絡，致使神光不斂，發為視物動搖。
2. 肝陽上亢：
   情志不遂或勞倦過度，引動肝風，風陽挾痰上沖清竅，干擾目系，故見視定反動。
3. 陰虛血少：
   肝腎陰虧或久病耗血，目失濡養，虛火內動，擾亂視覺，遂生此證。
4. 頭風牽涉：
   外感風邪或內風竄絡，循經上犯目系，導致視覺異常，多兼頭痛、眩暈等症。

臨床表現

• 主症：自覺靜止物體如牆壁、家具等搖擺不定，甚者如舟車晃動。
• 兼症：或伴頭暈目眩、耳鳴耳聾、嘔惡痰涎、口苦咽乾等，依病機不同而異。

辨證分型

1. 痰熱壅目型：
   • 特徵：視物動搖，胸悶煩躁，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱化痰，方選黃連溫膽湯加減。
2. 肝陽化風型：
   • 特徵：視動兼頭脹痛，面赤易怒，脈弦數。
   • 治法：平肝熄風，方用天麻鉤藤飲。
3. 肝腎陰虛型：
   • 特徵：視物晃動，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，方選杞菊地黃丸。

古籍論述

• 《證治準繩》指出：「此證因痰火鬱結，或陰虛血少，神光不得安穩所致。」
• 《張氏醫通》補充：「頭風攻目者，每見視物顛倒，宜從風痰論治。」

此證可見於今之「眼性眩暈」或中樞神經病變，然中醫辨證首重整體調理，以祛痰、熄風、滋陰等法恢復目系平衡。