《中醫詞典》解釋「視物顛倒證」的意思

視物顛倒證

證名，屬中醫眼科病症之一，指患者視物時，影像呈現振動、顛倒或錯亂之象。此證可見於多種眼疾或全身性疾病，多因臟腑功能失調、氣血逆亂，或風、火、痰等邪氣上擾清竅所致。

典籍記載
此證首見於《證治準繩·雜病》，後《審視瑤函》進一步描述其症狀：「視物皆振動而顛倒也。譬諸環舞後定視，則物皆移動而倒植。」意指患者所見景物如旋轉舞動後凝視靜物，物象反而搖晃顛倒，類似現代醫學所述之「視覺錯位」或「空間定向障礙」。

病因病機

1. 肝風上擾：肝主目，若肝陽化風或肝火上炎，風火相煽，上攻目系，可致視物顛倒。
2. 痰濁阻絡：痰濕內生，蒙蔽清陽，阻滯目絡，使氣血運行不暢，目失所養而發病。
3. 氣血兩虛：久病體虛或失血過多，氣血虧損，目竅失濡，神光不聚而視物異常。
4. 腎精虧耗：腎藏精，精生髓，髓海不足則腦轉耳鳴，目視昏花，甚則顛倒錯亂。

相關證候
此證與「目妄見」、「視惑」等症相關：

• 目妄見：泛指視覺幻象，如見黑花、飛蠅等，多因肝腎虧虛或痰火內擾。
• 視惑：指視物模糊、變形或色彩失真，常與氣血失和或玄府閉塞有關。

辨證要點
臨床需結合全身症狀辨明病因：

• 若伴頭暈目赤、口苦咽乾，多屬肝風火熾；
• 若胸悶嘔惡、苔膩脈滑，則為痰濁作祟；
• 面色蒼白、心悸乏力者，當責之氣血不足；
• 腰膝酸軟、耳鳴健忘者，應辨為腎精虧虛。

治療原則
以調和臟腑、疏通目絡為主，依證型選方：

• 肝風上擾者，宜平肝熄風，用天麻鉤藤飲加減；
• 痰濁阻絡者，當化痰通絡，選溫膽湯合桃紅四物湯；
• 氣血兩虛者，需益氣養血，取八珍湯化裁；
• 腎精虧耗者，治以補腎填精，方用左歸丸或杞菊地黃丸。

古籍延伸
《靈樞·大惑論》提及：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」故視物顛倒之證，雖顯於目，實根於內臟失衡，治療需標本兼顧，調內以治外。