《中醫詞典》解釋「視一為二證」的意思

視一為二證

定義
視一為二證，又稱「視岐」，為中醫眼科病證之一，指患者單眼或雙眼視物時，將單一物體看成兩個影像的症狀。此證首見於《黃帝內經》，並於《證治準繩·雜病》中明確記載：「謂一物而目視為二，即內經所謂視岐也。」其病機與臟腑功能失調、經絡氣血運行不暢密切相關，屬「目病」範疇。

病因病機

1. 肝腎虧虛：肝開竅於目，腎藏精，肝腎精血不足則目失所養，導致視物歧異。《靈樞·大惑論》提及：「精散則視岐，視岐見兩物。」說明肝腎陰虛或精氣耗散，可引發此證。
2. 風邪侵襲：外感風邪或肝風內動，上擾清竅，致使目系（目之經絡）功能紊亂，出現視覺異常。
3. 氣血瘀滯：頭面外傷或久病入絡，氣血瘀滯目絡，阻礙目睛調節，亦可導致視一為二。
4. 痰濕阻絡：脾失健運，痰濕內生，上蒙清竅，影響目之經氣運行，引發視物歧化。

臨床表現

• 自覺視物成雙，或左右並列，或上下疊影，輕者偶發，重者持續不解。
• 或伴頭暈目眩、眼脹疲勞，甚者兼見胸悶嘔惡（痰濕證）、腰膝痠軟（肝腎虛證）等全身症狀。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：視物雙影，眼乾澀，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸加減。
2. 風邪襲絡型：突然視岐，眼瞼下垂或目偏視，舌淡紅，苔薄白，脈浮。治宜祛風通絡，方用正容湯或牽正散。
3. 氣滯血瘀型：外傷後視一為二，眼周疼痛，舌暗有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減。
4. 痰濕上擾型：視物重影，頭重如裹，胸悶痰多，舌苔白膩，脈滑。治宜化痰袪濕，方用溫膽湯合半夏白朮天麻湯。

古籍論述

• 《靈樞·大惑論》：「目者，五臟六腑之精也……邪其精，其精所中不相比也，則精散，精散則視岐。」指出五臟精氣失調為病本。
• 《證治準繩》進一步闡釋，強調此證與內在臟腑虛損及外邪干擾相關，需從整體調治。

附：相關名詞

• 視岐：與視一為二證同義，強調「精散」致視覺分離的病機。
• 目偏視：伴隨眼位偏斜的視物異常，多與風邪或外傷相關，可與視岐並見。

（全文完）