《中醫詞典》解釋「視遠怯近證」的意思

視遠怯近證，病名。系指能看到遠處物體而對近處物體視而不見的病證。見路際平《眼科臨證筆記》。詳見能遠怯近證。

《眼科臨證筆記》曰：

“視遠怯近證，即能遠怯近證也。其病因，或因肝腎不足，精血虧損，或因肝風內動，或因風寒濕邪侵襲，或因外傷所致。其證見遠視而近視，遠處物體能見，近處物體則視而不見，或視物模糊不清，或視物重影，或眼脹痛，或頭痛，或耳鳴，或頭暈，或四肢麻木，或腰膝酸軟，或精神萎靡，或食欲不振，或大便溏薄，或小便清長，或舌淡苔白，或脈細弱。治宜滋補肝腎，益精明目。方用六味地黃丸加減。若因肝風內動所致者，加羚羊角、石決明、菊花、珍珠母、羚羊角粉等。若因風寒濕邪侵襲所致者，加防風、白芷、羌活、獨活、細辛、蒼耳子、防風通聖散等。若因外傷所致者，加三七粉、雲南白藥、冰片、地龍、威靈仙、穿山甲等。”

視遠怯近證的病因病機，主要有以下幾點：

1. 肝腎不足，精血虧損。肝腎主藏精，精血充足則目能視物。若肝腎不足，精血虧損，則目失所養，不能正常視物，從而出現視遠怯近的症狀。
2. 肝風內動。肝主風，肝風內動則可導致目眩、視物不清等症狀。若肝風內動較重，則可出現視遠怯近的症狀。
3. 風寒濕邪侵襲。風寒濕邪侵襲眼睛，可導致眼睛充血、水腫、疼痛等症狀。若風寒濕邪侵襲較重，則可出現視遠怯近的症狀。
4. 外傷所致。外傷導致眼睛損傷，可導致眼睛視力下降，甚至失明。若外傷較重，則可出現視遠怯近的症狀。

視遠怯近證的臨床表現，主要有以下幾點：

1. 遠視而近視。遠處物體能見，近處物體則視而不見，或視物模糊不清。
2. 視物重影。視物時出現重影，即看到兩個影像。
3. 眼脹痛。眼睛脹痛，或有異物感。
4. 頭痛。頭痛，或有頭暈、耳鳴等症狀。
5. 四肢麻木。四肢麻木，或腰膝酸軟。
6. 精神萎靡。精神萎靡，或食欲不振。
7. 大便溏薄。大便溏薄，或小便清長。
8. 舌淡苔白。舌淡苔白，或脈細弱。

視遠怯近證的診斷，主要根據患者的臨床表現進行診斷。若患者有遠視而近視、視物重影、眼脹痛、頭痛、四肢麻木、精神萎靡、大便溏薄、小便清長、舌淡苔白、脈細弱等症狀，則可診斷為視遠怯近證。

視遠怯近證的治療，主要以中醫中藥治療為主。常用方藥有六味地黃丸、羚羊角散、珍珠散、羚羊角粉、防風通聖散、三七粉、雲南白藥、冰片、地龍、威靈仙、穿山甲等。

視遠怯近證的預防，主要包括以下幾點：

1. 注意勞逸結合，避免過度疲勞。
2. 注意飲食營養，多吃富含維生素的食物。
3. 避免眼睛過度疲勞，長時間看近距離物體時，應每隔20-30分鐘休息一下。