《中醫詞典》解釋「視瞻昏眇證」的意思

視瞻昏眇證

病證名，屬中醫眼科範疇，指眼外無明顯異常，然視物昏蒙不清之症，又稱「瞻視昏渺症」。此證首載於《證治準繩·雜病》，為內障疾患常見症狀之一，亦可因年老體衰所致，類似於現代所稱「老視」。

病因病機

中醫認為，本證多與肝腎虧虛、氣血不足或痰濕上擾有關：

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎藏精，肝腎精血不足則目失所養，致視物昏花，常見於年老或久病體弱者。
2. 氣血兩虛：脾虛氣弱，生化不足，氣血不能上榮於目，遂生視瞻昏眇。
3. 痰濕阻絡：痰濕內蘊，上蒙清竅，阻滯目絡，亦可致視物模糊，多伴頭重胸悶。

臨床表現

患者自覺視物模糊，如隔薄紗，或眼前似有煙霧籠罩，然外眼無紅腫疼痛等明顯病變。若因年老所致，《審視瑤函》云：「五十以外而昏者，雖治不復光明……天真日衰，目光漸衰」，此屬生理性衰退，難復清明。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：視物昏花，眼乾澀，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。
2. 氣血不足型：視力漸降，面色萎黃，神疲乏力，舌淡脈弱。
3. 痰濕上擾型：視物如霧，頭重目脹，胸脘痞悶，苔膩脈滑。

古籍論述

• 《證治準繩》指出此證「內外無障，而視物昏渺」，強調需辨虛實。
• 《審視瑤函》進一步闡明，年老目昏乃「天真日衰」之自然現象，與內障病機有別。

此證需結合全身症狀與舌脈辨治，虛者補益肝腎、養血明目，實者化痰通絡，以恢復目竅清明。