《中醫詞典》解釋「視正反斜證」的意思

視正反斜證

視正反斜證，為中醫眼科病證之一，指患者視正直之物卻覺歪斜，或見歪斜之物反覺端正之異常視覺現象。此證首見於《證治準繩·雜病》，歸屬於「目妄見」範疇，與「視惑」相關，皆因陰陽失調、神光不斂所致。

病因病機

1. 陰陽偏勝：
   陰陽失衡為本病核心病機。陽氣亢盛或陰液虧虛，皆可導致神光散亂。《內經》云「陽勝則熱，陰勝則寒」，陰陽失和則目失所養，視覺異常。
2. 肝腎虧虛：
   肝開竅於目，腎藏精而生髓。若肝腎陰虛，精血不足，目竅失濡，神光不聚，遂生視物歪斜之象。
3. 痰濕上擾：
   痰濕內蘊，上蒙清竅，阻滯經絡，亦可擾亂神光，致視覺錯亂。

臨床表現

• 主症：視正直物體如牆壁、門框時，自覺其形歪斜；或見傾斜之物反覺端正。
• 兼症：或伴頭暈目眩、眼乾澀、耳鳴腰酸（肝腎陰虛）；或見胸悶痰多、舌苔厚膩（痰濕內阻）。

辨證分型

1. 陰虛陽亢型：
   視物歪斜伴眩暈耳鳴、咽乾舌紅，脈弦細數。治宜滋陰潛陽，方用杞菊地黃丸加減。
2. 痰濕阻絡型：
   視斜反正兼胸脘痞滿、苔白膩，脈滑。治宜化痰通絡，方選溫膽湯合半夏白朮天麻湯。

古籍論述

• 《證治準繩》指出：「視正反斜，視斜反正，皆陰陽乖亂，神光欲散之候。」
• 《靈樞·大惑論》提及：「目者，五臟六腑之精也。」強調目疾與臟腑功能密切相關。

此證需與「視惑」（視物變形、顛倒）鑑別，二者病機相似，然表現有異。治療上重在調和陰陽、補益肝腎或化痰通絡，以復神光之常。