《中醫詞典》解釋「視直如曲證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


視直如曲證

定義與臨床表現
視直如曲證為中醫眼科病證之一,指患者視覺異常,將筆直之物體視為彎曲狀,如見直線如弓弦、界尺等物皆呈現鈎曲之態。此證首載於《證治準繩·雜病》,歸屬於「目妄見」或「視惑」範疇,屬神光變現異常所致。

病因病機
中醫認為,此證多與肝腎虧虛、氣血失調或痰濕上擾有關:

  1. 肝腎陰虛:肝開竅於目,肝血不足或腎精虧損,致目失所養,神光不斂而視物扭曲。
  2. 氣滯血瘀:氣血運行不暢,目絡瘀阻,影響視物辨形之功能。
  3. 痰濕內蘊:脾失健運,痰濕上蒙清竅,擾亂目系,導致視覺失真。

辨證分型

  1. 肝腎陰虛型:伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔,脈細數。
  2. 氣滯血瘀型:目脹脅痛、舌暗或有瘀斑,脈弦澀。
  3. 痰濕阻絡型:胸悶納呆、舌苔厚膩,脈滑。

古籍論述
《證治準繩》指出:「視直物如曲,弓弦界尺之類,皆如鈎。」此描述與現代「視物變形」症狀相似,屬瞳神疾患之變證,與西醫「黃斑病變」或「視網膜水腫」等部分症狀可相互參照。

治療原則
以調和臟腑、疏通氣血為主,依證型選方:

  • 肝腎陰虛:杞菊地黃丸加減,滋養肝腎。
  • 氣滯血瘀:血府逐瘀湯加減,活血通絡。
  • 痰濕內蘊:溫膽湯合半夏白朮天麻湯,化痰利濕。

針灸療法
可取睛明、風池、太衝、三陰交等穴,配合肝俞、腎俞調補根本,以疏調經氣、明目安神。

相關病證辨析
需與「視瞻昏渺」「視惑」等證鑑別:

  • 視瞻昏渺:以視物模糊為主,無明顯形變。
  • 視惑:泛指視覺錯亂,涵蓋範圍較廣,而「視直如曲」為其具體表現之一。

此證反映目與肝腎、氣血之密切關聯,臨床需結合全身症狀,審因論治。