《中醫詞典》解釋「視直如曲證」的意思

視直如曲證

定義與臨床表現
視直如曲證為中醫眼科病證之一，指患者視覺異常，將筆直之物體視為彎曲狀，如見直線如弓弦、界尺等物皆呈現鈎曲之態。此證首載於《證治準繩·雜病》，歸屬於「目妄見」或「視惑」範疇，屬神光變現異常所致。

病因病機
中醫認為，此證多與肝腎虧虛、氣血失調或痰濕上擾有關：

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，肝血不足或腎精虧損，致目失所養，神光不斂而視物扭曲。
2. 氣滯血瘀：氣血運行不暢，目絡瘀阻，影響視物辨形之功能。
3. 痰濕內蘊：脾失健運，痰濕上蒙清竅，擾亂目系，導致視覺失真。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔，脈細數。
2. 氣滯血瘀型：目脹脅痛、舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
3. 痰濕阻絡型：胸悶納呆、舌苔厚膩，脈滑。

古籍論述
《證治準繩》指出：「視直物如曲，弓弦界尺之類，皆如鈎。」此描述與現代「視物變形」症狀相似，屬瞳神疾患之變證，與西醫「黃斑病變」或「視網膜水腫」等部分症狀可相互參照。

治療原則
以調和臟腑、疏通氣血為主，依證型選方：

• 肝腎陰虛：杞菊地黃丸加減，滋養肝腎。
• 氣滯血瘀：血府逐瘀湯加減，活血通絡。
• 痰濕內蘊：溫膽湯合半夏白朮天麻湯，化痰利濕。

針灸療法
可取睛明、風池、太衝、三陰交等穴，配合肝俞、腎俞調補根本，以疏調經氣、明目安神。

相關病證辨析
需與「視瞻昏渺」「視惑」等證鑑別：

• 視瞻昏渺：以視物模糊為主，無明顯形變。
• 視惑：泛指視覺錯亂，涵蓋範圍較廣，而「視直如曲」為其具體表現之一。

此證反映目與肝腎、氣血之密切關聯，臨床需結合全身症狀，審因論治。