《中醫詞典》解釋「室女經閉骨蒸」的意思

室女經閉骨蒸

病證名，出自《竹林女科證治》。指未婚女子因情志鬱結、思慮過度，損傷心脾，導致氣血暗耗，經血閉塞不通；日久肝腎陰虧，虛火內生，進一步形成陰虛骨蒸之證。

病因病機

1. 情志內傷：憂思積慮，氣機鬱滯，心脾兩虛，氣血生化不足，衝任失養，故經閉不行。
2. 陰虛火旺：經閉日久，肝腎陰液虧耗，陰不制陽，虛火內灼，上擾心神，下劫陰精，遂見骨蒸潮熱、五心煩熱等症。
3. 氣血兩虧：心脾俱損，氣血衰少，形體失養，故見消瘦疲倦、面色不華，甚則顴赤盜汗。

臨床表現

• 主症：月經閉止、骨蒸潮熱（午後或夜間發熱，熱自骨髓透發）、五心煩熱（手心、腳心及心胸躁熱）。
• 兼症：形體消瘦、精神倦怠、顴紅盜汗、口乾咽燥，或見夜寐不安、夢遺滑泄（陰虛火動，擾動精室）。
• 舌脈：舌質紅絳少津，苔薄黃或無苔；脈細數或弦細。

治法與方藥

1. 滋陰清熱：以清退虛火、滋養肝腎為主，兼顧補益氣血。

   • 主方：人參柴胡湯（《竹林女科證治》方，組成以人參、柴胡、黃芩、生地、當歸等為主）。
   • 加減：
     • 汗多者：加牡蠣斂陰止汗。
     • 熱甚者：加黃連清心瀉火。
     • 陰虛甚者：可酌加鱉甲、青蒿以增強退骨蒸之效。

2. 輔助調理：

   • 若氣血虛弱明顯，可配合歸脾湯補益心脾；
   • 肝鬱化火者，佐以丹梔逍遙散疏肝解鬱、清熱養血。

證候辨析

此證屬「虛勞經閉」範疇，與單純血枯經閉（如《婦人大全良方》之「室女經閉成勞」）或瘀血經閉有別，關鍵在於陰虛火旺與氣血不足並見。治療需標本兼顧，不可過用苦寒克伐，亦忌溫燥助火，當以甘潤滋潛為要。