《中醫詞典》解釋「赤脈翳」的意思

赤脈翳

赤脈翳為中醫眼科證候名，指白睛（結膜）赤絲血脈侵入黑睛（角膜），遮蔽瞳神，導致視力受損之病證。首見於明代《審視瑤函》，屬「外障眼病」範疇，其病因多與風熱上攻、肝肺火盛、或三陽經氣血失調相關。

病因病機

中醫認為，赤脈翳的形成與三陽經（太陽、陽明、少陽）經絡氣血運行失調密切相關。白睛屬肺，黑睛屬肝，肺肝鬱熱或外感風邪，皆可致氣血壅滯，血絡瘀阻，赤脈叢生。此外，過食辛辣、情志不遂、勞倦過度等內傷因素，亦可能引動內火，上灼目絡，形成赤脈翳。

辨證分型與治法

1. 太陽經證

   • 證候特點：赤脈初從上而下侵入黑睛，伴眉棱骨痛、腦頂痛或偏頭腫痛，多因風寒外襲，太陽經氣不利所致。
   • 治法：溫散風寒，通絡退翳。
   • 方藥：選用《傷寒論》大青龍湯加減，以麻黃、桂枝散寒解表，石膏清鬱熱，佐以活血通絡之品如當歸、赤芍。

2. 陽明經證

   • 證候特點：赤脈從下而上，或自內眥（眼內角）向外眥延伸，兼見口渴、便秘、面赤等裡熱實證。
   • 治法：瀉熱通腑，涼血退翳。
   • 方藥：以承氣湯類（如大承氣湯、調胃承氣湯）為基礎，酌加黃芩、梔子清肝肺之火，或配合密蒙花、穀精草明目退翳。

3. 少陽經證

   • 證候特點：赤脈自外眥（眼外角）向內發展，伴見口苦咽乾、寒熱往來等半表半里證。
   • 治法：和解少陽，疏肝退翳。
   • 方藥：小柴胡湯加減，可配伍夏枯草、決明子清肝明目，或加桃仁、紅花活血化瘀。

其他辨證要點

• 肝肺火盛：赤脈粗大鮮紅，眼瞼紅腫，舌紅苔黃，宜瀉白散合龍膽瀉肝湯。
• 血瘀絡阻：赤脈暗紫纏繞，久不退散，可配合桃紅四物湯化瘀通絡。
• 陰虛火旺：赤脈細密，眼乾澀，兼見五心煩熱，宜知柏地黃丸滋陰降火。

外治與針灸

傳統中醫除內服藥外，亦注重局部療法。如以黃連煎汁或蒲公英洗眼液外洗清熱解毒；針灸取穴攢竹、太陽、合谷、太衝等，以疏調經氣。

赤脈翳的治療需緊扣經絡辨證與臟腑病機，結合局部與整體調理，方能標本兼治。歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》強調「翳自熱生」，故清熱涼血、疏風散邪為關鍵，然臨證仍需審因論治，靈活化裁。