《中醫詞典》解釋「室女實熱經閉」的意思

室女實熱經閉

病證名，出自《竹林女科證治》。指未婚女子因先天體質陽氣偏盛，陽盛化熱，熱邪耗傷陰血，導致月經閉止不行。此證多因情志鬱結、飲食辛燥，或外感熱邪內蘊，致使衝任二脈受阻，血海燥熱，經血不得下泄而成。

臨床表現：
除經閉外，常見身熱煩躁、口唇乾燥、咽喉乾痛、渴喜冷飲、惡熱喜涼、小便短赤、大便乾結，舌質紅絳、苔黃燥，脈象實而有力，或見滑數。

病機分析：
陽盛之體，氣有餘便是火，火熱內熾，灼傷津液，陰血虧耗，血海空虛；同時熱邪煎灼經脈，瘀熱互結，阻塞衝任，故月經閉止。熱邪上擾則見口乾咽燥，外蒸則身熱，下迫則便結溲赤。

治法：
以「養血瀉熱，調經通閉」為主，清瀉實熱以存陰，滋養陰血以潤燥，兼調衝任氣血。

方藥：
選用 四物涼膈散（《竹林女科證治》方），組成如下：

• 四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）為君，養血調經，滋陰潤燥；
• 加 黃芩、黃連清瀉上中二焦火熱；
• 連翹、竹葉清心除煩，透熱外達；
• 薄荷疏肝解鬱，宣散鬱熱；
• 桔梗宣肺氣以助津液布散；
• 甘草調和諸藥，緩和苦寒之性。

加減運用：
若兼見胸脅脹痛、煩躁易怒，可加柴胡、梔子疏肝瀉火；若熱結便秘甚者，加大黃、芒硝通腑瀉熱；若陰虛明顯，口乾舌絳，可加玄參、麥冬滋陰降火。

古籍佐證：
《婦人大全良方》提及：「血熱經閉者，由火邪熾盛，陰血乾涸，當瀉火滋陰。」《醫宗金鑒·婦科心法》亦強調：「實熱經閉，脈洪數者，宜涼膈散類清熱導滯。」此證與虛熱經閉（陰虛內熱）有別，後者脈細數，治宜滋陰清熱，方用知柏地黃丸加減。