《中醫詞典》解釋「室女月水不通」的意思

室女月水不通

室女月水不通，出自宋代醫家陳自明所著《婦人大全良方》卷一，為中醫婦科專有名詞，指未婚女子月經閉止不行之症，又稱「室女經閉」。此症屬「經閉」範疇，然因患者為未出嫁之女子，體質、病因與已婚婦人略有差異，故中醫古籍多另立條目論述。

病因病機

中醫認為，月水不通之成因多與氣血失和、臟腑功能失調相關，室女之體尤重以下幾端：

1. 先天不足：腎氣未充，天癸遲至，衝任二脈虛弱，經血無以化生。
2. 情志所傷：憂思鬱怒，肝氣鬱結，氣滯則血瘀，胞脈閉阻。
3. 飲食勞倦：脾胃虛弱，生化乏源，血海空虛；或過食生冷，寒凝胞宮。
4. 痰濕阻滯：肥人多痰濕，痰濁壅塞衝任，經隧不通。

證候分型

古籍中雖未明列具體證型，然據中醫理論，可歸納為：

• 腎虛型：月經超齡未至，或初潮後經量漸少而閉，腰膝痠軟，脈沉細。
• 氣滯血瘀型：經閉不行，胸脅脹痛，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
• 氣血虛弱型：經水漸斷，面色萎黃，神疲乏力，舌淡脈細弱。
• 痰濕型：形體豐腴，經閉腹滿，白帶多稠，苔白膩，脈滑。

治法方藥

歷代醫家治法各異，然總以調和氣血、疏通衝任為要：

• 腎虛者：宜補益腎精，方用《傅青主女科》加味四物湯，或左歸丸加減。
• 氣滯血瘀者：理氣活血，選血府逐瘀湯或通瘀煎。
• 氣血虛者：益氣補血，方取八珍湯或人參養榮湯。
• 痰濕者：燥濕化痰，可用蒼附導痰丸合四物湯化裁。

古籍補充

《婦人大全良方》強調室女經閉「多因積想在心」，與情志密切相關；《景岳全書》則指出「血枯與血隔」之別，前者為虛，後者屬實，臨證需辨明標本。另《醫宗金鑒》提及少女經閉「不可輕用破血之劑」，恐傷其未實之體。

此症反映中醫對女子生長發育及月經生理之細微觀察，治療上注重體質差異，強調「少年治腎，中年治肝，老年治脾」之分期辨治原則。